浅析ｂ超监测下瘢痕子宫早早孕无痛人流临床效果

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1、浅析B超监测下瘢痕子宫早早孕无痛人流临床效果王海艳黑龙江省七台河市妇幼保健院154600摘要：目的：研究分析B超监测下瘢痕子宫早早孕（妊娠6周内）无痛人流的可行性。方法：整理收集我院收治的妊娠6周以内瘢痕子宫早早孕妇女118例（研究组）和妊娠6〜10周非瘢痕子宫患者128例（对照组）均在B超引导下进行无痛人流。比较两组的手术时间、出血量、吸出物重量、术后流血时间，并随访术后月经恢复情况。结果：平均手术时间、出血量、吸出物量、术后流血时间两组比较有显著性差异（P<0.01）o两组完全流产率均为100%。研究组术后1个月月经恢复率较对照组高。结论：B超监测下瘢痕子宫早早孕

2、无痛人流效果满意可行。关键词：瘢痕子宫；早期妊娠；人工流产术；B型超声波人工流产是避孕失败的补救措施，但由于在非直视下进行，故可发生多种并发症，而且随着孕周的增长其副作用和并发症也随之增加。为保障妇女的身体健康，应提倡以避孕和节育为主；如避孕失败，应尽量在早孕（怀孕6〜10周间）进行人流术。为了更好地开展计划生育服务，提高手术质量,减少并发症的发生。同时也为了保护手术者，减少纠纷。我站开展B超监测下早孕人流己很成熟。近年来，随着剖宫产率的逐渐增高，有剖宫产史的妇女再次妊娠率随之增加。为探讨瘢痕子宫早早孕（怀孕6周内，36〜42d）人流的完全流产率及安全性，以减少患者痛苦，木

3、站采用B超监测下进行瘢痕子宫早早孕无痛人流的方法取得满意结果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2002年10月至2006年4月来我站计划生育门诊就诊的怀孕妇女，研宄组118例妊娠36〜42d（B超显示宫内早早孕）；对照组128例，妊娠43〜70d（B超显示宫内早孕），未产妇66例，经产妇62例，均自愿要求无痛人流术接受B超下进行，同意术后2周及1个月随访，无人流禁忌证。两组B超提示子宫未见异常增大。研究组孕妇有剖宫产史，II胎囊着床位置未见明显异常。1.2方法研究组：孕妇膀胱在适度充盈状态下用腹部探头纵切动态显示子宫，采用DP—8800型超声诊断仪，探头频率为3.5

4、mHz。取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，助手以B超测量妊娠囊直径为（10〜20ram,平均为15mm）及与子宫壁附着的位置。研究组患者除常规探查外，还要仔细观察子宫体及宫颈管的形状，特别是宫颈内口区域（相当于子宫下段剖宫产切口处）有无异常改变。麻醉师静脉给异丙酚滴速为2.5mg/kgo推注速度为>1.5min研究组在B超引导下顺着子宫颈及宫腔的走向进入宫腔，探至宫底宫深（8.5〜9.5mm,平均9.2mm）逐级扩宫口至5.5号，以5号吸管进入宫腔，对准孕囊，负压53.2kPa（400mmHg）,迅速吸出妊娠囊，再顺吋针方向吸宫腔1周并尽量一次吸净宫内物。对照组：

5、方法同上，但妊娠囊大小为20〜45ram,平均33ram，大多可见胎心搏动，胎芽坐高0〜30mm，平均18ram,负压为53.2〜66.5kPa（400〜500mmHg）,扩宫口至6.5〜7.5号，吸管6〜7号。1.3观察内容比较两组的异丙酚用量、手术吋间、组织物重量、出血量、术后阴道流血吋间、术后1个月月经恢复情况、子宫复旧情况、完全流产率、吸管进出宫腔次数。1.4统计学方法采用X。检验和t检验。2结果在B超监测下行无痛人流术，两组完全流产率均为100%,但研究组的手术吋间、出血量显著小于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.01）,见表1。另外，研究组与对照组也同

6、时观察了术后1个月患者月经恢复情况及子宫复旧情况,结果显示观察术后1个月月经恢复率为100%,B超检查研究组子宫复位情况，全部均恢复到正常大小范围，内膜线居中。而对照组术后1个月月经恢复为93.75%,8例未恢复，经黄体酮治疗7d后，恢复正常月经，B超检查冇4例子宫偏大。研究组吸管1次吸宫成功104例，对照组胎囊较大者无法1次吸净宫内物，吸宫腔1〜3周，平均2周，吸管1次吸宫成功46例。两组比较吸管1次吸宫成功率差异有显著性(P<0.01)o3讨论避孕方法很多，而且近年来取得了很多成就，但在世界各地仍冇火量妇女因避孕失败而要求终止妊娠，估计每年有2千万人次在不安全的条

7、件下进行。全世界范围内，每年因人工流产造成的死亡约占孕产妇死亡总数的1/3〜1/4,有些地区高达50%，而其中绝大多数在发展中国家。我国人工流产率在世界范围内居中等水平，历年来人工流产数大约在I千万人次左右。为了切实保障育龄妇女的身心健康，如何进行安全的人工流产尤其重要。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，因其安全、有效、方便，在临床上被广泛采用。然而，药流仍然存在着不可忽视的问题，苏中主要是药流后阴道出血吋间过长，出血量偏多，甚至大出血。桑国卫等报道失血吋间最短4d,最长达40〜60d之久，平均16d左右，药流后出血