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1、胃癌术后复发再手术治疗15例临床分析摘要：目的：探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效。方法：选取15例胃癌术后复发患者，有8例患者行根治术切除术治疗，有7例患者行姑息性切除治疗，术后随访4年，了解患者的死亡情况。结果：胃癌术后复发忠者再手术后的1年生存率为86.7%,2年生存率为60%,3年生存率为46.7%,4年生存率为26.7%。行根治术切除术的患者生存率较高，但差异均无统计学意义(P>0.05)o术后有5例并发切口感染，2例并发腹腔感染。结论：胃癌术后复发行再手术治疗选择恰当的手术方式，冇利于延长患者的生存时间。毕业关
2、键词：胃癌；复发；再手术；生存率；治疗胃癌是我国高发的恶性肿瘤，再次进行手术治疗是治疗胃癌术后复发的一个方法。文章对15例胃難术后复发患者的临床治疗进行分析，现报告如下。思想汇报/sixianghuibao/1资料与方法毕业1」一燉资料:选取我院2007年2刀〜2008年2刀接诊并治疗的15例胃癌术后复发患者,所有患者均行CT、B超、纤维胃镜检杳，并经手术病理检杏确诊。男9例，女6例，年龄38〜69岁，平均(50.2±5.7)岁，排除全身条件较差，无法行手术治疗的患者。有5例患者的首次手术在我院进行，有10例患者的首次手术在其
3、他医院进行。患者初次手术至复发时间为4个月〜3年，平均(22.3±11.2)个月。初次手术术式：全胃切除术5例，BillothI式6例,BillothII式4例。临床症状主要为:上腹部胀痛、不适13例，消瘦纳差2例。病理类型：高分化腺癌3例，中分化腺癌6例，低分化腺癌4例，卬戒细胞癌2例。4例患者有局部淋巴结转移，1例侵及肝左叶。1.2治疗方法：再手术方法包括根治术切除和姑息性切除，分别为8例和7例。术后随访4年，了解患者的死亡情况。作文/zuowen/1.3统计学分析:用SPSS17.0软件进行分析,釆用Fisher精确概率
4、检验对率进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义。思想汇报/sixianghuibao/2结果胃癌术后复发患者再手术后的1年生存率为86.7%(13/15),2年生存率为60%(9/15),3年生存率为46.7%(7/15),4年生存率为26.7%(4/15)0其中行根治术切除术8例患者的1年、2年、3年、4年生存率分别为87.5%、75.0%、50.0%、37.5%。行姑息性切除7例患者的1年、2年、3年、4年生存率分别为71.4%、57.1%、42.9%、14.3%。行根治术切除术的患者牛存率较高，但两纽患者的牛存率差异
5、均无统计学意义(P>0.05)o术后有5例患者并发切口感染，2例并发腹腔感染。总结大全/html/zongjie/3讨论思想汇报/sixianghuibao/胃内淋巴血管丰富，使其手术后的复发率较高。由于胃癌术后复发患者多为晚期，可并发梗阻、上消化道出血等临床症状，即使行手术治疗，患者术后复发的死亡率也町高达5()%[1]。胃癌术后复发的原因与手术切除范围较小、对淋巴结的清扫范围不够彻底而使癌细胞残留冇一定的关系，部分患者有多个原发病灶、术屮无瘤操作不当、免疫功能异常、谋诊为良性肿瘤，也是造成胃癌术后复发的原因。因此探讨胃癌术
6、后复发的手术方法，尽可能的切除复发病灶，对提高胃癌术后患者的疗效有积极的意义。胃癌术示复发的治疗重在密切观察和早期诊断，在首次手术之示，应定期行胃镜检杏，争取早期发现复发胃癌。有学者认为距离初次手术时间较长时，行再次手术的切除可能性更高[2-3]o本组患者上次手术至复发时间最短为4个力，最长为3年，平均(22.3±11・2)个爪我们通过对患者病情的综合评估，提高了手术切除率，避免进行短路、松解梗阻等缓解症状的手术。胃癌术后复发患者的粘连较多，分离困难。由于粘连部分的结缔组织为肿瘤的转移提供了条件，如果强行分离粘连，则可能导致肿
7、瘤扩散，因此在临床上可常采用姑息性手术治疗，切除大部分病灶，减少肿痫的体积，以缓解临床症状[4]。但姑息性治疗的疗效较差,术后生存率较低,本组行根治术切除术8例患者的1年、2年、3年、4年生存率分別为87.5%、75.0%、50.0%、37.5%,与姑息性手术治疗患者相比,差异无统计学意义(P>0.05),但生存率稍高。因此我们认为治疗胃癌术后复发，应选择恰当的术式，对于身体状态尚可，为吻合口或残留胃复发，复发病灶未侵及周围脏器时，M行根治术治疗，并切除吻合口周围的部分空肠，清扫系膜内淋巴结，提高患者的生存率[5-6]o思想汇
8、报/sixianghuibao/综上所述，胃癌术后复发应把握手术时机，早期行再手术治疗，提高患者生存率。作文/zuowen/4参考文献论文代写[1]杨大明，徐幼龙，张世统，等.61例复发性胃癌的再手术治疗分析[J].中国肿瘤,2007,16(4):293.[2J张忻平.胃癌术
