【推荐--临床医学论文】80例高龄患者麻醉处理体会

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1、80例高龄患者麻醉处理体会摘要：目的：分析高龄患者麻醉注意要点。方法：选取80例高龄手术患者临床资料开展分析。结果：患者麻醉平而达T7,平均用药量17」ml,3()例患者静脉辅哌替唳加氟哌利多2〜2.5ml,8例静脉辅曲马多100mg,麻醉效果均达到预期效果。结论：高龄患者因机体功能下降，麻醉中应更加慎重，操作、用药科学合理，密切监测，及时处置，降低麻醉风险。毕业论文关键词：高龄；麻醉；操作；研究老龄患者手术中病理、生理特点应当引起重视，采取科学的麻醉处理，冇效预防并发症,提升患者安全性。选取80例高龄手术患者临床资料进行分析，现报告如下。1资料与方法思想汇报/sixiang

2、huibao/1」一般资料：本纽患者为2008年1月〜2010年12月期间收治的高龄手术患者，共计80例，男53例，女27例，年龄68〜82岁，平均72.5岁。62例患者具有合并症，高血压和糖尿病、高血圧前壁梗塞史、高血压冠心病、高血压与心肌缺血及完全右束支传导阻滞、心肌缺血及动脉硬化、完全性右束支传导阻滞、房颤(偶发)分别为16例、2例、6例、18例、2例、8例、10例，18例患者无并发症；手术术式为阑尾切除术、前列腺摘除术、疝气修补术、直肠癌根治术，分别为40例、20例、16例、4例；手术时间32〜245min,平均93.5min。毕业1.2麻醉方式：择期手术前做好相关准

3、备工作，应行相关全面检查，术前8h予以禁食，术前4h予以禁饮，并于术前30min予以0.1g剂量鲁米那、0.5mg剂最阿托品肌内注射。全部患者均以连续硬膜外麻醉，在Bp、ECG、SpO2监测条件卜•置左侧屈膝卧位，对皮狀进行消毒，以L1〜2、L3〜4或者T12〜L1间隙旁正中入路予以硬膜外穿刺操作，置管完成Z示予平卧，以5ml剂量2%利多卡因注入观察5min,对毒性反应及全脊麻症状进行观察，排除后了0.75%罗哌卡因，术小结合患者情况追加4ml左右剂量0.75%罗哌卡因。开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/2结果毕业木纟R患者麻醉平而达T7,

4、平均用药量17.1ml,3()例患者静脉辅哌替唳加蹴哌利多2〜2.5ml,8例静脉辅Illi马多100mg,麻醉效果均达到预期效果。20例患者术屮打开腹膜进行纱布填塞一级实施腹腔探查时，心率不足60次/min,Bp、ECG、SpO2显示均正常，4例患者岀现显著血压降低(均为低蛋白血症直肠癌差体质患者)，予以阿托品、输液调整、输血治疗，其他患者未出现危象。予90〜100mg剂量Illi马多后拔硬膜外导管，达到术后止痛效果。术后次H均顺利排气，2例直肠癌稍迟，未出现其他并发症。3讨论开题报告/html/lunwcnzhidao/kaitibaogao/在高龄患者手术麻醉中，要提高

5、对患者年龄因素发生生理改变引发的风险。连续性硬膜外麻醉属于对血液动力学影响相对较小的方式，一般为老年患者手术麻醉酋选，鉴于老年患者韧带钙化度高这一现状，推荐使用旁正屮入路实施穿刺操作［1］。研究资料显示，人体在超过30岁后，心脏指数年均降低1%左右，因此在麻醉用药剂量方面应当严格控制药量，木组患者平均用药平均用药量为17」ml,相对于屮青年患者减少30%以上。在术屮应当渴力维持血压稳定，对于血压过高过低以及脉压差低于30mmHg(1mmHg=0.1333kPa)的患者，要密切注意观察，对其强化脉搏、呼吸、心电图以及尿量监测与分析［2］。简历大全/html/jianli/高龄患

6、者肺组织呈现出纤维化状态，弹性阻力相对降低动态顺应性以及总顺应性均下降,最大呼吸最以及肺活最等方面功能均出现下降，呼吸做功增加，通气/血流比值出现变化，气体交换水平降低，低氧血症与高碳酸血症发牛率明显上升。鉴于老年患者肺功能储备下降实际，麻醉平面不得超过T6,镇静剂运用中助于对呼吸状况实施细致观察，常规吸氧，SpO2要达到96%。研究资料显示，人体在超过3()岁后，肝肾功能年均降低1%左右，水电解质和酸碱平衡维持能力有所下降，失代偿改变可能性加人，容易导致脱水、低血钠、低血钾以及代谢性酸中毒，肾脏清除能力下降，延长了药物从脂肪中释放吋间，用药应当综合考虑。部分老年患者术前存在

7、恐惧心理，可向其阐述麻醉过程，消除紧张心态，配合麻醉顺利实施13Jo本纽患者屮进入手术时后血压升高至170/100mmHg以上的有12例，予以硝酸甘汕舌下含服，成功降至150/90mmHg左右水平，予以麻醉操作，全部患者术屮血压平稳，未出现危象。高龄患者因为年龄因索导致机体脏器储备能力不足，麻醉应激水平下降，在麻醉操作以及用药中予以慎重，同时要注意心电图监测，及吋处置心律失常及心肌缺血症状，SpO2应不低于96%,保持水电解质酸碱平衡状态，输液速度适中，每小时尿®60ml左右较为适宜［4-5］o麻醉操作