【临床医学】肝硬化

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1、?—•种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病?组织学特征为肝细胞结节性再生和纤维化,形成假小叶?纤维组织挛缩而使肝脏变形、“硬化"?冇肝细胞功能受损和门脉高压两方面表现?晚期常岀现多种严重并发症?以男性多见,男:女=3.6〜8:1?常在40岁左右发病，35~48岁定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床农现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检杳诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后定义病因病因分类主耍病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检查诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水

2、治疗外科治疗并发症治疗预后?病毒性肝炎肝硬化：我国的主要类型?酒精性肝硬化：西方国家的主要类型?血吸虫病性肝硕化：长江中下游13省市疫区?胆汁性肝硬化：原发性或继发性?代谢性肝硬化：肝豆状核变性、血色病?淤血性肝硬化：慢性心衰、缩窄性心包炎?药物性肝硬化：长期服用损伤肝脏的药物?毒物性肝硕化：职业病?隐原性肝硬化：多为病毒性肝炎所致定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉咼压并发症辅助检查化验检查器械检查诊断诊断依据鉴別诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后?我国全国范围内最常见的肝硬化病因?乙型、丙型或乙+丁型肝炎病毒感染?儿

3、型病毒的重叠感染更易引起?感染后引起慢性肝炎，尤其是慢活肝?慢性肝脏损害最后将演变为肝炎后肝硕化?甲型和戊型肝炎病毒感染只引起急性肝炎,不会发生肝硬化定义病因病I大I分类主耍病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检查诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后乙肝病毒定义病因病因分类主耍病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检查诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后?血吸虫病仍血吸虫疫区常见的肝硬化病因?长期或反复感染日木血吸虫?大量

4、的虫卵存积于汇管区?汇管区大量纤维组织增生，最终形成血吸虫病性肝纤维化?门脉高压症为主要表现，肝脏损害较轻定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检查诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后?肝脏是酒精唯一的分解代谢场所?长期（10年以上）大量（乙醇量80g以上）饮酒可引起肝便化?酒精的代谢产物乙醛对肝脏造成慢性损害?引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最终发展为酒精性肝硬化定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检查诊断诊断依据鉴

5、别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后酒精性肝硬化定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检杳诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后?肝内或肝外胆管阻塞持续存在，长期淤炽?淤胆损伤肝脏，刺激纤维增生，最后引起胆汁性肝硬化?原发性胆汁性肝硬化：肝内细小胆•管慢性非化脓性破坏性炎症，造成长期肝内胆汁淤积；原因不明?继发性胆汁性肝硬化：胆石堵塞胆管，多为局部肝硬化定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检杳化验检查器械检查诊断诊

6、断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后胆汁淤积性斡不？定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检查诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后?肝脏慢性淤血、缺氧、肝细胞坏死，纤维组织增生，形成肝硬化?可由慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎引起，也称心源性肝硬化?可rti肝静脉和/或下降静脉阻塞引起定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检杳器械检查诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗

7、预后?长期接触肝毒性工业毒物：四氯化碳、磷、呻?长期服用肝毒性药物：双酷酚丁、甲基多巴、四环索?慢性中毒性肝炎，最终演变为肝硬化定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现代偿期失代偿期门脉高压并发症辅助检查化验检查器械检杳诊断诊断依据鉴别诊断治疗一般治疗药物治疗腹水治疗外科治疗并发症治疗预后?为先天遗传性疾病?铜代谢障碍：肝豆状核变性，铜沉积于肝脏,引起纤维增生，导致肝硬化?铁代谢障碍：血色病，铁沉积于肝脏，引起肝硬化?al・抗胰蛋白酶缺乏症?半乳糖血症定义病因病因分类主要病因病理发病机理病理分类临床表现