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《《论文_临床医学妇科论文关于医学的论文卵巢颗粒细胞瘤影像学(定稿)》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床保学妇科论文关丁•医学的论文:卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析［摘要］目的分析卵巢颗粒细胞瘤的临床、超声及CT特征,旨在捉高本病的诊断水平。方法回顾性分析24例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及影像学资料。所有患者均接受超声检查,其屮11例同时接受CT检查。结果超声检查屮,2例表现为实性包块,21例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块;CT检查者中,1例表现为实性包块,9例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块。卵巢颗粒细胞瘤的超声、CT表现与病理表现基本一致。结论卵巢颗粒细胞瘤的超声和CT表现虽具有一定特点，但特异性不高,最后诊断常需依赖病理证实。［关键词］卵巢肿
2、瘤;超声检查;体层摄影术,X线计算机卵巢颗粒细胞瘤是起源丁卵巢性索间质的低度恶性肿瘤，其发病率占卵巢恶性肿瘤的2%〜5%,病因不明，预后较好,5年生存率可达90%,但具有晚期复发的特点［1］。大部分患者就诊时肿瘤较局限，多为早期。因此,及时、早期诊断具有重要的临床价值。本研究通过回顾分析本院经病理证实的24例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料、超声及CT表现,旨在提高本病诊断的准确率，为临床诊治提供依据。1资料与方法1•1一般资料收集我院近两年经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者24例，年龄7〜72岁，屮位年龄53O岁，其中21例大于35岁（因了宫肌瘤接受子宫切除术2例）,7、14、28岁各1例。
3、24例患者均接受彩色多普勒超声检查,11例同时接受CT检查。21例患者临床表现为腹胀、腹痛和（或）经期不规律,3例体检发现盆腔包块而就诊。14例已绝经患者中,7例出现绝经后阴道不规则流血。1•2仪器与方法超声检查采用AccuvixXQ、GEvoluson730>PhiHpsiU22超声检查仪,已婚者采用经阴道超声结合经腹超声检查，阴道探头频率为3〜9MHz;未婚者采用经腹超声检查，探头频率为3•5MHz,多切血扫查子宫及双侧附件。CT检查采用Siemenssensation64层螺旋CT机，扫描参数:管电压120kV,管电流100mAs,准直0«6mm,扫描层厚3•0mm,重组层厚1•0m
4、m,重组间隔0•8mm,螺距1•25mm/rot,管球旋转1周时间为1・0s,矩阵512X512。CT平扫后行增强扫描，扫描范围为肾门以下至耻骨联合上缘。对比剂用非离子碘对比剂优维显或碘海醇300mgl/ml,总量90〜100ml（相当于1•5ml/kg体质量）。采用自动高压注射器，经前臂静脉以4nil/s速率进行团注。2结果2•1超声表现本组24例卵巢颗粒细胞瘤中，21例（87•50%）表现为囊实混合性包块（部分呈液性、部分呈实性不均质屮低冋声）,2例（8•33%）表现为实性包块，呈不均质屮低冋声,1例（4•17%）表现为囊性包块伴不全分隔。13例肿瘤边界较清晰,11例边界模糊（4例有盆
5、腔手术史，术中见肿瘤表而破溃出血7例）。彩色多普勒超声检查于23例患者的肿瘤内实性部分及分隔均检出较丰富的血流信号,1例囊性包块无明显血流。1•2CT表现11例患者接受CT检查,9例包块为囊实混合性，均表现为不均匀软组织密度影伴液性低密度区,液性区内可见较多分隔，增强扫描可见实性软组织部分明显增强，强化程度欠均匀,液性区无增强;实性包块1例，可见边界清楚,密度较均匀的软组织团块影，增强扫描可见明显强化;囊性包块1例,增强扫描后未见强化。肿瘤边界情况及内部囊实性病变的分布情况与超声表现基本一致。2•3手术及病理表现所有患者均经手术病理证实为卵巢颗粒细胞瘤，均为单侧卵巢发病，其中幼年型卵巢颗粒
6、细胞瘤2例（分别为7岁和14岁）。肿瘤最大径v5・0cm者2例,5・0~10・0cm者13例,>10・0cm者9例，最大肿瘤约23*0cmX21*0cmX13*0cm,最小约2・7cmX2-5cmX2-0cmo术中见13例肿瘤边界清晰、表面光滑、包膜完整,4例有盆腔手术史患者因盆腔内脏器组织粘连较重，肿瘤□周边组织分界不清,7例肿物表面破溃出血患者肿物边界不够淸晰。13例腹腔积液,积液量20〜600ml,呈血性或淡黄色。肿瘤大体标木切面可见实性部分呈淡黄、黄白色或鱼肉状，质软或脆,囊性部分含有血块和暗红色液体。2-4合并症9例合并子宫内膜增生，其中1例为内膜癌,1例为复杂重度不典型增生伴局
7、部恶变;7例合并子宫肌瘤;1例并发另一侧卵巢畸胎瘤;1例并发另一侧卵巢浆液性囊腺瘤。3讨论3•1卵巢颗粒细胞瘤的临床表现卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，预后良好，具有内分泌功能,75%以上具有雌激素活性，当肿瘤分泌雌激素时，临床表现为女性化症候群［2］。该病可发生在任何年龄，发病高峰为45〜55岁（本组6例处于发病高峰年龄段）。本病可分为成人型及幼年型,成人型发病占95%,而幼年型占5%（本组2例为幼年型）。成人患者主要临
