临床医学妇科论文有关医学诊断分析论文卵巢良恶性肿瘤

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1、临床医学妇科论文冇关医学诊断分析论文:卵巢良恶性肿瘤22例影像学诊断分析【主题词】卵巢肿瘤/放射摄影术;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像卵巢肿瘤种类多，影像表现多有重叠，定性诊断多有困难。现收集我院经病理证实的卵巢恶性肿瘤14例，良性肿瘤8例，共计22例。冋顾性分析其CT、MRI征象，旨在提高影像诊断水平。1临床资料1.1一般资料本组年龄28-79(平均43)岁。临床表现为腹部包块14例，下腹胀痛6例，月经不调1例,阴道排液增多1例。19例患者行CT检查,3例行MR检查。1.2检查方法19例行CT检查,CT扫描设备为Philipsse-cura螺旋CT机。平扫后增强

2、扫描，扫描范围自耻骨联合下缘至骼前上棘，扫描层厚7mm,螺矩1.5,重建层厚5mm;增强扫描对比剂为碘海醇注射液(300mgl/ml,北陆)，用量85〜100ml,机械注射器,肘前静脉或手背静脉注射，注射速率2.5ml/sec,注射开始后45〜50sec开始扫描。(小病灶加薄层扫描，病灶巨大者扩大扫描范围)。3例行MR检查，采用GE公司HDel.5T超导型MR机,行轴面T1WI,T2WI,矢状面及冠状面T2WI扫描，序列采用FSET1WI(TR550ms,TE9.6ms)和FSET2WI(TR3500ms,TE100ms),层厚9.6mm,间隔1mm,视野36cmX3

3、6cm,矩阵256X224,激励次数4次。增强对比剂为Gd-DTPA(0」mmol/kg),所用参数与平扫T1WI相同。2结果恶性肿瘤14例（浆液性乳头状囊腺癌9例,转移癌3例，肉瘤样颗粒细胞卵泡膜细胞瘤1例，恶性mullerian混合瘤1例）,11例经CT检出,3例浆液性乳头状囊腺癌经MR检出;良性肿瘤8例（囊腺瘤4例,畸胎瘤3例，卵泡膜纤维瘤1例），均为CT检出。2」浆液性乳头状囊腺癌9例6例经CT检出:病灶大小8〜13cm,均为囊实性病变，以囊性为主5例，以实性为主1例。囊液CT值7〜18Hu,囊壁CT值25〜48Hu,囊壁强化程度（为同一部位增强前后CT值的差

4、）17〜44Hu。病灶内可见分隔3例,无分隔3例。可见腹水4例，未见腹水2例。3例经MR检出，病灶大小6〜15cmo为囊实性病灶，囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;实质部分T1WI中等信号,T2WI高或略高信号,增强扫描后可见明显强化;实性部分弥散明显受限,DWI呈高信号,ADC值0.6〜1.3mm2/so3例均有腹水,1例可见腹股沟淋巴结肿大。2.2转移癌3例病灶大小6〜11cm,为囊实性病变，以实性为主,CT值36〜40Hu,强化程度17〜36Hu;均有腹水。2.3肉瘤样颗粒细胞卵泡膜细胞瘤1例病灶人小10cm,实性肿物,CT值40Hu,强化程度36Hu

5、o未见分隔及腹水。2.4恶性mullerian混合瘤1例病灶大小10cm,实性肿物,CT值23Hu,强化程度22Hue无分隔，可见大量腹水。2.5卵巢畸胎瘤3例为单侧发病，病灶大小4〜11cm,呈类圆形,病灶均为囊实性，都可见脂肪密度,2例可见头结节。囊舉CT值27〜68Hu,囊壁强化程度0〜5Hue病灶内可见分隔2例,无分隔1例。均未见腹水。2.6卵巢囊腺瘤4例均单侧发病，病灶较大7~38cm,呈类圆形。病灶为囊实性,3例以实性为主,（1例病灶内可见钙化）,1例以囊性为主;囊液CT值0〜15Hu,囊壁CT值35〜66Hu,囊壁强化程度0〜20Hu。病灶内可见分隔2例

6、,无分隔2例。1例可见腹水,3例未见腹水。2.7卵泡膜纤维瘤1例病灶单发巨大26cm,充满盆腔及部分腹腔，囊实相间，实性部分CT值20〜37Hu,强化程度20〜25Hu。未见腹水。3讨论卵巢的胚胎学、组织学、解剖学及内分泌功能复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位，并見卵巢多种类型肿瘤可合并存在，改变了肿瘤的特征［1］,易导致影像学诊断错误。本组包括22例卵巢病变,良恶性共有7种病理类型，影像表现多样。3.1卵巢恶性肿瘤14例,9例浆液性乳头状囊腺癌均表现为囊实性病变（其中1例以实性为主）,3例转移瘤为囊实性病变,以实性为主。肉瘤样颗粒细胞卵泡膜细胞瘤1例，恶性苗勒氏混

7、合瘤1例，均为实性肿物。增强扫描后可见明显强化,11例可见腹水。上皮■间质恶性肿瘤好发于屮老年女性，浆液性腺癌发病率最高（40%〜50%）［2,3］,影像上表现为囊实性或实性肿块,肿块的囊壁及囊内分隔不规则增厚，囊壁上有向囊内外生长的壁结节,或呈不规则实性肿块，增强扫描后实性部分明显强化。性索-间质肿瘤影像学表现与卵巢癌不同，卵巢癌在诊断时75%为III或IV期，而性索间质肿瘤约70%为I期,且较少有腹膜种植倾向［4］。木组中1例颗粒细胞瘤，表现为实性肿块，边界清楚，无腹水。恶性度低。3.2本组良性肿瘤较大4〜38cm,表现为囊实性或实性，边界清楚。