《临床生殖医学》女性部分复习内容

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1、《临床生殖医学》女性部分复习内容1・导致不孕不育的原因很多，具中感染性因索导致不孕不育最重要和最常见的原因是？输卵管炎，病变主要原因是炎症。常rti于生殖道感染后上行累及输卵管，形成慢性输卵管炎而致输卵管管腔狭窄或阻寒，或输卵管周囤纟R织器官炎症而继发输卵管炎，是管壁僵肓或扭曲，输卵管伞部粘连，失去伞部的“拾卵”功能。输卵管和卵巢合称为附件。2.在女性不孕不育的诊断屮，耍想了解卵巢有无排卵功能有哪些检查方法？以及各项检查方法结果临床意义？(如基础体温测定、宫颈粘液观察、了宫内膜活组织检查、B超监测、各项内分泌激素指标测定)1.基础体温(BBT)测定临床意义：基础体

2、温是指经较长时间(6~8小时)睡眠，醒后未进行任何活动Z前所测得的体温。可直接反应机体在静息状态卞的能量代谢水平。测量并记录BBT,主要是了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。2.宫颈粘液检查临床意义：正常刀经周期中，一燉在刀经第8〜10周出现三型结晶体，随着体内雌激索水平升高,转变为2型，至排卵期见1型典型结晶。排卵后又转变为2型及3型，约在月经周期第22口左右转变为排列成行的椭I员I体。一般在排卵期如果见不到典型羊齿状结晶，则提示无排卵。3.B超检测以排卵的超声象征：1.卵泡消失或缩小，痛殴格式伴有内壁塌陷；2.缩小的卵泡腔内出现中低回声，随后卵泡腔增大，回声增强，

3、早期黄体生成3.子宫直肠陷凹有少量积液临床意义：直观准确，乂可连续观测。4.经前子宫内膜活组织检查临床意义：正常分泌期或月经期子宫内膜提示有排卵，黄体功能正常。增殖期子宫内膜，说明无孕激素作用，提示无排卵；分泌期分泌机能不足——黄体功能不全；未破裂卵泡黄素化综合征时，并无排卵。了解冇无排卵——在刀经来潮6小时内刮宫5.阴道细胞学检查6.雌，孕激素变化检查7.各项内分泌激素指标测定(1)乖体促性腺激索测定FSH和LH临床意义：1.反映垂体的功能外2.还反映卵巢的储备能力3.测定LH峰值，可以估计排卵时间及了解排卵悄况4.测定LH/FSH比值，有助于诊断多囊卵巢综合征

4、(2)雌激素测定对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。临床意义：测定血中的雌二醇或24小时尿总雌激素水平可监测卵巢功能，有助于寻找不育的原因。(3)孕激素测定临产意义：1•了解卵巢有无排卵2.了解黄体功能(4)催乳素测定(5)睾酮测定2.在卵巢雌激素、孕激素的影响下，宫颈粘液的分泌会冇哪些不同的变化？月经而和增殖早期粘液量少，随着雌激素水平增加，粘液量也增加，排卵期粘液量最大,含水量最高，延展性最大，故此时宫颈粘液稀薄，透明，拉丝度科大10cm以上，排卵后在孕激素作用下，宫颈粘液分泌量减少，变为混浊，粘稠，拉丝度仅为1〜2cim排卵后或妊娠期由于孕激素作用，结晶

5、断裂小块，呈椭圆体3.卵泡成熟时的B超图象有哪些特征？1,卵泡最大直径大于或等于20mm,范围为18〜24,卵泡直径小于18mm者为未成熟卵泡，多不能排卵；2,卵泡外观饱满，壁薄而清晰；3,卵泡位置移向卵巢表而，向外突出，一侧无卵巢组织覆盖4,卵泡的增长速度一•般为1〜3mm/d，临近排卵时增长快，可达3〜4mm/d,排卵前5小时可增长7mm5,垂体、卵巢分别主要分泌哪些激素？垂体分泌促性腺激素：卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）卵巢分泌：雌激素，孕激素和雄激素6•在女性不孕不冇的的诊断屮，通常需要检杳的内分泌激素启哪些？1.垂体促性腺激素2.雌激素3.孕激素

6、4.催乳素5.睾酮7•卵泡刺激素（FSH）及黄体生成激素（LH）分别有哪些主耍生理功能？卵泡刺激素：促卵泡成熟及分泌雌激索黄体生成素:促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。&雌激素有称为女性激素，分为雌酮（EJ、雌二醇（E?）及雌三醇（E3）,哪一个生物活性最强？哪个次之？哪个最弱？生物活性：E2>E1>E39•在女性不孕不育的诊断中，常采用子宫内膜活组织检查，冇何临床意义？1•了解有无排卵2.检查黄体功能是否健全（正常分泌期或月经期子宫内膜提示有排卵，则黄体功能正常）3.对子宫内膜病变做出诊断10•白假丝酵母菌感染的临床症状特点是什麽？对怀孕冇何

7、不良影响？通常使用什麽药物治疗？临床症状：1.白假丝酵母菌感染急性期白带增多，白色稠厚呈凝乳状或豆渣样2.外阴瘙痒,灼痛3.分泌物中查见白色念珠菌他了和假菌丝对怀孕不良影响：可妨碍粕子的存活或穿过，影响受孕。药物治疗：用药前用稀苏打水冲洗，后用局部应用抗真菌药。11・滴虫性阴道炎对人体健康和怀孕有何不良影响？通常使用什麽药物治疗？不良影响：由于滴虫患者白带多，町妨碍精了的存活，兼以毛滴虫可吞噬精了，又能阻碍乳酸的生成，因此久患毛滴虫阴道炎者，可引起不育。药物治疗：甲硝峰12•慢性盆腔炎的的主要治疗方法有哪些？1.一般治疗加强营养及锻炼2.小药治疗以调肝补肾，活血化

8、瘀，通络为