治疗-治疗下肢静脉血栓的最好方法是什么

《治疗-治疗下肢静脉血栓的最好方法是什么》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、下肢深静脉，从足部跖静脉丛向上到骼股静脉系统之间，任何部位都可能发生血栓形成。从临床实际情况，可以分为：小腿深静脉血栓形成、骼股静脉血栓形成、股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征。下肢深静脉血栓形成是血瘀症疾病，无论是早期静脉阻塞静脉回流障碍，或是后期静脉再通静脉血液倒流，都可以出现下肢静脉瘀血综合征一一下肢胀痛、肿胀、浅静脉曲张等。由于下肢深静脉血栓形成的部位、范围和程度不同，而临床表现并不完全相同j各有其临床特点。一、小腿深静脉血栓形成小腿深静脉血栓形成（周围型），是指小腿肌肉静脉丛血栓形成和胭静脉血栓形成。（一）小腿肌肉静脉丛血栓形成是原发于小腿

2、肌肉静脉丛的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。因病变范围小，未累及下肢主干静脉，发病大多隐匿，临床表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀；小腿肌群轻压痛，将足急快背屈时，由于小腿肌群（腓肠肌和比目鱼肌）被牵拉伸长，可以出现疼痛（Homans征阳性）。因此，常被忽视，而延误早期诊断和早期治疗。但有的病人突然出现小腿明显胀痛和肿胀，不能如常走路，发生小腿肌肉静脉丛血栓形成，却很少见。大多数是，当血栓从小腿向大腿继续伸延扩展，发生骼股静脉血栓形成，才被病人发觉和引起重视。（二）胭静脉血栓形成是指胭静脉及其以下主干静脉的血栓形成，临床上并不

3、少见。无任何发病诱因，病人突然出现小腿剧烈胀痛，难以忍受，不能行走；小腿广泛胀痛，紧硬饱满，呈弥漫光亮，压痛明显，拒按，手不可触及。全身反应不明显，可有低热。经过治疗，可以控制病情发展，局限在胭静脉血栓形成，但遗留小腿轻微胀痛，小腿下端和踝部轻微肿胀。囹小腿深静脉血栓形成，可以发生血栓脱落，并发肺动脉栓塞，应引起重视。有的病人发生肺栓塞之后，才注意到有小腿深静脉血栓形成。二、骼股静脉血栓形成骼股静脉血栓形成，是指起源于骼一股静脉血栓形成（中央型）。发病急骤，突然发生骼凹部、大腿内侧（股三角区）明显胀痛，或下肢广泛性胀痛，随后迅速出现整个下肢广泛性明

4、显肿胀、粗大，同时伴有下肢浅静脉怒张，曲张；由于皮肤毛细血管（细小静脉）扩张，皮肤上岀现广泛蓝色微细的网络（网络瘀血）。因骼股静脉血栓形成，在股三角区常可扪及股静脉呈硬索条状，有压痛。整个下肢饱满紧韧感，尤其是小腿更明显，压痛，Ho-mans征阳性。血栓向近侧顺行伸延扩展，可累及下腔静脉，发生下腔静脉梗阻；血栓向远侧逆行扩展而累及全下肢，发生全下肢深静脉血栓形成。病人有轻度全身反应，发热不超过38.5°Co无论是小腿深静脉血栓形成，血栓向上顺行伸延扩展，还是原发性骼股静脉血栓形成，血栓向下逆行伸延扩展，均可累及整个下肢深静脉系统，发生全下肢深静脉血

5、栓形成（混合型），临床上比较常见。应该特别提出的是：小腿肌肉静脉丛血栓形成，发病时多无明显I临床表现，直到累及骼股静脉，发生骼股静脉血栓形成时，才被发现。因此，发病期与症状期不符合，发病期比症状期为长。当发囹现骼股静脉血栓形成时病变已属于后期。临床上，以左下肢深静脉血栓形成为多见。孙衍庆等(1966)报道的14例下腔与骼股静脉血栓形成均开始于左侧骼股静脉，其中有8例开始于左骼股静脉而后伸延至下腔静脉，6例为左骼股静脉血栓形成。裴玉岂等(1979)报道64例下肢深静脉血栓形成，其中发生于左下肢者39例，右下肢者17例，两下肢同时发病者8例。孙建民等(

6、1979)报道69例下肢深静脉血栓形成，在74次发病中，除1例累及下腔静脉外，左下肢者63次，右下肢者10次。奚九一等(1982)报道60例深静脉血栓形成，经血管超声波检查，为骼股静脉血栓形成者41例(65.0%)o王书桂等(1998)报道106例下肢深静脉血栓形成，左下肢者51例，右下肢者20例，双下肢者35例。侯玉芬等总结下肢深静脉血栓形成311例，336条肢体，其中骼股静脉血栓形成(中央型)97条(2&87%),小腿深静脉血栓形成(周围型)76条(22.62%),混合型163条(48.5%)。这是由于左骼股静脉位于腹股沟韧带与骨盆之间的狭窄地

7、带，而且右骼总动脉常横过左骼总静脉之上，均容易使骼股静脉受压迫，静脉回流发生障碍，血液瘀滞，容易发生骼股静脉血栓形成。临床诊断时，应该注意这一解剖学上的特点。临床上见到，先有单侧下肢深静脉血栓形成，而后又发生对侧下肢深静脉血栓形成，两下肢广泛性肿胀、胀痛、浅静脉曲张，同时伴有下腹壁、会阴部浅静脉怒张、曲张者，应考虑两方面情况：①两侧骼股静脉血栓形成；②发生下腔静脉梗阻。两侧全下肢深静脉血栓形成，下肢静脉血液回流障碍（至后期为血液倒流），虽然中西医结合治疗取得疗效，最后终于出现下肢深静脉血栓形成综合征一一静脉瘀血综合征，使肢体处于病废状态。三、股青肿

8、股青肿，是全下肢深静脉血栓形成（混合型）的严重类型，整个下肢深静脉系统广泛血栓形成而完全阻塞，下肢静脉血液回流严重障碍，同