治疗精神障碍药物合理应用及进展

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1、治疗精神障碍药物合理应用及进展【中图分类号】：R971【文献标识码】：A【文章编号】：1004-597X(2007)12-0129-02【摘要】治疗精神障碍药物，传统上包括了抗精神病药物、抗抑郁药抗焦虑药物和抗躁狂药等类别。随着人们对精神障碍诊治的不断重视，治病精神障碍药物扩展到综合医院与社区医院，有关这些药物的进展与合理应用的基本知识，亦应加以推广。❷【关键词】精神障碍；药物；合理应用；进展❷Treatmentdysphreniamedicinereasonableapplicationandprogress^YANGJin-xia^[Abstract】reatedthe

2、dysphreniamedicine,inthetraditionhasincludedtheanti-neurosismedicine,theanti~despondentmedicinethingandanti-ishottemperedofthesamekindleaves.Unceasinglytakesalongwiththepeopletothedysphreniadiagnosis,totreatanillnessthedysphreniamedicinetoexpandtothegeneralhospitalandthecommunityhospitalco

3、ncernsthesemedicinestheprogressandthereasonableapplicationelementaryknowledge,alsoshouldperformtopromote.❷【keyword】dysphrenia；Medicine；Reasonableapplication；Progress进入现代社会，人们愈重视精神障碍的诊治，药物治疗在半个世纪中也取得长足的发展，成为治疗精神障碍的主导方向之一，而且有助于非药物治疗手段的全面开展。治疗精神障碍药物，传统上包括了抗精神病药物、抗抑郁药、抗躁狂药物几个类别。鉴于上述药物所治疗的适应症不断

4、扩展到综合医院与社区医疗，再加上药物类别的日新月异，有关这些药物的进展与合理应用的基本知识，亦应加以推广。❷1抗精神病药物❷1.1传统抗精神病药物。❷①氯丙嗪和酚嗟嗪类抗精神病药物：氯丙嗪是第1个问世的酚嗟嗪类抗精神病药，在50年代占首选位置。氯丙嗪的系统治疗可以减轻或消除精神分裂症既往视为顽症的幻觉、妄想、攻击、违拗以及退缩、木僵等症状，取得了突破性的进展，为其后精神药物的理论研究和临床应用打下了基础。❷②非酚嗟嗪类抗精神病药物：丁酰苯类化合物的代表药氟哌喘醇，也是传统抗精神病药物中使用最多的一种，属于高效低用量的药物，其优越性在于它属一种非镇静作用的抗精神病药，可以连续

5、注射，使处于高度兴奋状态的患者得到控制而且无内脏并发症。这种疗法被称为快速神经阻断剂治疗，构成临床控制兴奋的常用手段。❷1.2非典型抗精神病药物：是一类新型抗精神病药，和传统药相比，它具有较高的效能，对精神分裂症的阴性症状如退缩、思维贫乏、情感淡漠和意向缺乏有一定疗效，还能改善患者的认知功能障碍，在用量较低的情况下不产生锥体外系反应，长期使用尚无迟发性运动障碍的报道。90年代以来，非典型抗精神病药物相继问世，被一些国家列为首选药物。❷利培酮(risperidone)是SDAs中的首创药物，为5-HT2,D2受体阻断剂，另对al,a2和Hl受体也具高度亲合力，属于苯丙异恶13

6、坐(benzisoxazo1)化合物，在2〜6mg/d治疗剂量下对精神分裂症的阳性症状(兴奋、攻击、幻觉、妄想、违拗)和阴性症状皆有效，且可改善认知功能。不良反应轻微，偶可见困倦、乏力或体位性低血压。❷2抗抑郁药物❷传统的抗抑郁药。三环类抗抑郁药物(TCAs)TCAs是国内外多年来使用最广泛的抗抑郁剂，主要作用机制为其阻断去甲肾上腺素或/和多巴胺的再摄取并提高它们在突触间的含量而产生抗抑郁作用。由于这些药物还作用于al,Hl,Ml等受体，故在治疗中易产生许多不良反应。❷选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIsoSSRIs是90年代以来畅行全球的新型抗抑郁剂，国内已推广使用。这

7、类药物与TCAs有相同疗效，服法简便，只需qd,而且没有TCAs或MAOIs的不良反应。SSRI类中的首创药是氟西汀(fluoxetin),20mg/次，qd,多年来已为全球的畅销药。后来有帕罗西汀(paroxetine)>舍曲林(sertraline)、西駄普兰(citalopram)和氟伏沙明(fluvoxamine)等。❷这些药品的疗效相同，但不良反应有所差别，主要是肠不适和短暂的焦虑不安或睡眠障碍。❷3抗焦虑药物❷焦虑性障碍(anxietydisorder)患病率几乎占人口的2%〜4%,如果再包括恐怖症、强