浅析我院抗生素临床应用中存在的问题【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文-浅析我院抗生素临床应用中存在的问题【关键词】抗生素；处方分析；合理用药〔摘要〕目的：了解我院门诊、急诊抗生素的不合理使用情况。方法：随机抽取2005年门诊、急诊处方，对抗生素用药不合理的处方加以统计分析。结果：共抽查3859张处方，其中含抗生素的处方1918张，有不合理用药的231张，占12%。结论：药师对处方的审核、对抗生素的合理应用起着促进作用。〔关键词〕抗生素；处方分析；合理用约抗生素应用于临床已有50多年，是临床应用最广泛的一类药物，对治疗感染性疾病起到了巨大的作用。但是不合理使用，不仅造成约物资源的浪费，增加患者的经济负担，而且会导致细菌产生耐药性和患者机

2、体的菌群失调。笔者通过对本院抗生素用药不合理的处方加以分析，旨在为临床合理用药提供参考，现总结报告如下。1资料与方法抽取我院2005年1月至12月每月中任意1天的门诊急诊患者处方共3859张，找出其中应用抗生素的处方和不合理应用抗生素的处方，对其用法、用量、配伍、药理拮抗等方面进行分析、统计。2结果与分析3859张处方中，含抗生素的处方1918张，有不合理用药的231张，占12%。存在问题主要表现在以下几方面。2・1使用抗生素用药剂量不足如头抱克月引交囊(50mg・6),该药说明书中明确指出，成人每日400mg(8粒)，可单次或分两次口服。而一些医师开具的处方屮为每日两次每次两粒

3、，甚至每日一次每次两粒。头抱克月亏为B内酰胺类抗生素，半衰期较短，体内血药浓度单位时间内下降较快，同时又采用口服途径，生物利用度波动复杂且难以预测控制，采用低治疗剂量，极易导致血药浓度过低，不能完全、彻底杀灭致病菌的情况出现，既不能达到治疗目的，又容易导致细菌耐药，对患者、社会都是弊大于利。2-2不适当的联合使用抗生素药物未根据治疗需要和抗生素药物的抗菌谱设计合理的给约方案，无必要或不适当联合并使用多种约物。2・2・1有的处方中同时出现青霉素G钠和爱罗苏还有的处方中同时出现爱罗苏和苯口坐西林钠。爱罗苏的成分包含氨苯西林钠(0.25g)和氯哩西林钠(0.25g)。其中，氨节西林钠为

4、耐酸广谱青霉素，主要用于革兰阳性菌，与青霉索G钠相同但比其更广谱，氯□坐西林钠为耐酶青霉索，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌，与苯哩西林钠相同但效果较强。青霉素G钠和氨节西林钠的用药目的和疗效区别不大，同样苯哩西林钠和氯喽西林钠的用药目的和疗效也比较相近，实无联用价値。且爱罗苏说明书中明确指出，本品宜单独滴注。2・2・2有的处方中同时山现克拉霉素片和阿奇霉素片二者因结构上的相似性，有着非常相近的吸收、分布、代谢、排泄途径，在各环节上必定产生竟争，如果二者的服药总量超过了肝、肾的正常代谢负荷，必然导致体内药物的蓄积，发生因服用药物过量而导致的不良反应。况且二者均属大环内酯类抗生素

5、，阿奇霉素的抗菌谱基本上包含了克拉霉素，二者无药效上的互补作用。联用无太大临床意义。2・3与其他药物配伍不当2-3-1使用青霉素静脉点滴时，加维生素C针这样使液体的pH値极大下降，破坏了青霉素的稳定性，降低了有效血药浓度。2・3・2有的处方中同时出现头鞄克月亏与碳酸利多卡因头鞄克月亏属第三代头范菌素，主要特点为抗革兰阴性菌作用较强，碳酸利多卡因用于-局部麻醉，其主要不良反应为屮枢神经系统和心脏传导阻滞，一旦发生，后果比较严重。而头抱克月亏说明书中明确表明，头抱克月亏与利多卡因存在配伍禁忌，二者不宜I司时使用。3讨论随着药物品种的与日俱增，可供临床用药的选择范围越来越广，多种药物的

6、联合使用日趋普遍。因此，合理用药，力求减少和尽量降低药物有害作用，保证人民的用约安全有效是医务工作者面对的重要课题，也是每一个医务工作者的神圣使命。医师不合理用药多数情况是无意的疏忽但有时也存在主观故意的情况，致使医师不合理用药的原因是多方面的，比如:医术和治疗地水平不高、药物知识不全、知识信息更新不及时、责任心不强、临床使用抗生素监控不力等；药师工作失误'未能很好地履行职责，未能发挥应有的作用，也可能造成不合理使用抗生素，比如调剂配发错误、审查处方不严格、用约指导不力等；而护士未正确执行医嘱，临床观察、监测、报告不准确、给药操作失误等也是造成不合理使用抗生素的原因。参考文献：〔

7、1〕陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学〔M〕•第15版•北京：人民卫生出版社.