智障者老化照顾与健康维护

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1、智障者老化照顧與健康維護中華民國智障者家長總會劉佳琪97.4.27前言社會事件,共同的服務經驗一般人口結構老化,智障者亦然智障者老化出現時間較早(35歲開始明顯)智障者成年生涯長,服務規劃卻薄弱智障者平均餘命延長,照顧時間也延長,但父母陪智障者一輩子將事與願違家長團體成立十幾年以上,家長不同生涯階段需求社會.家庭型態改變,照顧不能只靠家庭單打獨鬥目前雙重老化智障者家庭,是以往最缺乏服務的93%在社區數字會說話----老化與照顧困境並非個案智障者老化的人口統計一.兩萬兩千個老憨兒----全台灣智障者八萬多人其中18.03%一萬五千人是45歲以上的老憨兒若多重障礙的智障者也算進來有22000人

2、二.智障者老化程度有區域差異南投縣.雲林縣智障者超過1/4為45歲以上,*45歲以上智障者超過一千人的縣市:北市.北縣.桃園縣.雲林縣.彰化縣.台中縣*桃園縣：智障6514人，其中45歲以上1077人，16.53%,若含智多障者估計達1600人以上30-45歲智障者(含智多)2500人關於老化這件事古人說視茫茫髮蒼蒼齒牙動搖步履蹣跚雞皮鶴髮現代人說坐著一直睡躺著睡不著新的記不住舊的一直提其他…碎碎唸.固執.自我意識變強.作息改變老化帶來的改變自己跟自己比體力衰退慢性病的威脅感官功能(視力.聽力退化)移動能力與意願降低對環境與新的事物適應能力降低---智障者老化也經歷這個過程----我們所

3、面對的是----智障者老化提前來臨智障者父母老衰凋零的雙重壓力我們的家長…對孩子的管教照顧越來越力不從心體力健康是不是越來越差當照顧不動時,誰可以協助百年之後,孩子由誰接手照顧?智障者老化後的照顧問題父母都年邁或已經往生,無法照顧(需求增加但資訊與服務取得能力下降,倡導爭取能量也降低.雙親單親父母雙亡)智障者的手足各自成家,無力照顧智障者特別的生活經驗,無法完全適用一般老人照顧方式,智障者人生後期的改變劇烈多重,適應困難其較為被動的生活型態使之自決自理能力較弱,缺乏人生累積資源的基礎住所成為問題送機構照顧不是萬靈丹經濟安全的障礙從單一障礙多重障礙,從雙重障礙到變成四重.五重障礙,而

4、且程度加重讓孩子結婚來解決未來的照顧問題不是好方法成年智障者合併精神情緒問題者安置困難家長撐著在照顧VS孩子變成老化家長的照顧者榮民.隔代教養.一家多口.家長生病…..成人個管的薄弱社區VS機構服務選項並不多元只好都想往機構送機構不足也不均機構的院生也老化(3770/16000),而且越來越老在院老化VS已經老化才送院機構能量尚未準備好(硬體.軟體.人力比.成本.照顧模式.費用問題…..)身障者生活補助VS托育養護費二擇一的老問題健康維護智障者特殊的健康狀況在口腔疾病.視力.聽力.癲癇(智障者20%,一般人1%).精神疾病.消化系統疾病.骨質疏鬆有較高罹病率體重控制VS心血管疾病自我衛生

5、照顧能力VS女性生殖泌尿系統疾病病理性的智障者的某些疾病風險高生活品質連帶就醫困難依賴照顧者的維護長期用藥後遺症唐氏症者的健康其為先天染色體異常,身體器官終身處於特別的健康風險中平均餘命比一般智障者少10歲失智症(阿滋海默症)女性智障者的健康經期控制情緒藥物的影響預防檢查利用率低婦科就診行為體重過重影響大於男性罹患精神疾病易被忽略本土研究—居家35歲以上智障者生理.精神疾病與口腔疾病女生均比男生嚴重智障者與家屬健康常見問題(一)孩子少有健檢經驗,多為疼痛或外顯傷口才就醫(二)女性智障者婦科就診不易,或私下摘除子宮後醫生未補充賀爾蒙藥劑(三)智障者溝通障礙與就診行為使其就醫充滿障礙,誤診或醫

6、療品質不佳情況時有所聞(四)成年智障者普遍有情緒問題,服用精神科藥物比例高(家長照顧壓力VS機構服務標準)(五)家長因為照顧壓力自己也有精神疾病與就醫障礙(孩子托誰照顧,帶去會吵…)(六)家長對智障者健康維護的態度落差大(有的很注意,有的則認為讓他開心就好)(七)家長帶孩子就醫普遍都有不佳的經驗(八)家長對自己健康期待高,但健康維護資訊和行為少預防重於治療—可以為孩子做的一.健康維護--幫孩子存老本二.注意營養與運動--為孩子健康打基礎三.協助孩子學習生活相關能力與自顧能力(提供機會與誘因,趁著年輕趕快多學)四.早期發現早期處遇---主要照顧者關注孩子能力的變化並處理五.多收集相關服務資訊

7、,越了解越好安排六.學習放手(捨不得理性規劃)七.政策倡導---為孩子將來鋪路從了解到實踐—中高齡智障者家庭準備與家庭支持服務民間團體走在政府之前我們先來服務家長不再只是家裡的問題.家人的負擔大規模的計畫長期支持(96-99年)的計畫宣導與服務並重引導年輕的家長孩子預先了解準備支持已經雙重老化的智障者家庭獲得各界的支持與響應協助我們幫忙老憨兒與老家長(包含家長互助)結語--努力方向關懷現在的老人,就是關懷明天的自己