t型钢板固定治疗老年桡骨远端骨折临床分析

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1、T型钢板固定治疗老年橈骨远端骨折临床分析【摘要】目的：研究T型钢板内固定治疗老年橈骨远端骨折的疗效和安全性。方法：采用随机分组法将44例老年性橈骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组，各22例。观察组采用切开复位T型钢板内骨性治疗，对照组采用闭合复位联合小夹板固定治疗吗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者术后开始康复治疗时间提前，骨折愈合时间缩短，但平均治疗费用高于对照组(P<0.05),观察组优良率明显高于对照组(P〈0.05)。结论：切开复位T型钢板内固定治疗老年性橈骨远端骨折具有固定可靠,可早期实施康复治疗等优点，值得进一步研究应用。【关键词】老年人；橈骨远端骨折；T型钢板；小夹板橈骨分

2、为•体两端，是前臂双骨之一。骨质疏松是老年人最常见的合并症，随着年龄的增加，骨质疏松的发生率越来越高，骨质疏松是导致老年人橈骨远端骨折高发的重要原因。一口发生骨折，患者肢体功能严重受限，口易继发并发症，为临床治疗带來一定难度［1］。做好老年人的卫生保健工作，积极预防骨质疏松，在发生骨折后対患者进行及时救治，改善患者预后具冇重要的临床意义和现实意义。1资料与方法1.1一般资料本研究44例患者均为2007年1月-2012年12月在隆尧县医院首诊治疗的梯骨远端骨折患者，其中男25例，女19例；年龄60〜75岁，平均(67.2±7.4)岁。入组标准：(1)年龄60〜75岁；(2)意识清楚、听力正常、

3、语言表达能力止常；(3)单侧梯骨远端骨折；(4)知情同意。排除标准：(1)年龄0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用闭合复位联合小夹板固定治疗［2］。观察组采用切开复位T型钢板固定治疗：22例患者均取仰卧位，臂从神经阻滞麻醉完成后将患肢外展，在止血带下行掌侧Henry入路，于腕横纹近端约6cm处沿梯侧腕屈肌向远端延长至大鱼际肌基底处作一长约8cm切口。充分暴露橈动脉，将橈侧腕屈肌、正中神经、拇长屈肌牵向尺侧，于橈骨中外侧切断部分旋前方肌，牵引复位后用克氏针临时固定，合并骨缺损的进行植骨填补，然后选择合适人小的T型钢板置入梯骨远端掌侧固定，灰梯腕关节面约2mm,先行临时固定处理，C臂X光

4、机透视核实复位效果后，螺钉固定，结束手术，术后常规抗生素预防感染。合理镇痛，并按照康复治疗方案给予规范康复治疗［1,3-4］o岀院后随访4〜12个月。1.3评价指标统计比较两患者康复治疗开始时间、骨折愈合时间、平均治疗费用、治疗效果。治疗效果判定采用Dienst功能评分标准进行评价［4］。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为无异有统计学意义。2结果2.1两组患者康复治疗开始时间、骨折愈合时间、平均治疗费用比较观察组患者术后开始康复治疗时间提前，骨折愈合时间缩短，但平均治疗费用高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(

5、P<0.05),见表1。2.2两组患者Dienst功能评分结果比较观察组优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表2。2.3并发症发生率随访结果发现两组均未发生骨不连、继发感染、严重疼痛等严重并发症，说明两种治疗方案均能保证患者安全。3讨论橈骨山松质骨和较薄的皮质骨组成，抗冲击能力较差，橈骨远端骨折是临床最常见的之一，多见于老年人，老年人肢体协调能力下降，多合并骨质疏松是导致橈骨远端骨折多发的重要因素。老年人骨折后回复时间长，易发牛并发症等合并因素均为导致患者预后不良的重要影响囚素，因此必须制定完善的治疗方案，保证复位的准确性和稳固性，为及早进行康复治疗创造有利条

6、件，避免或减少发生手术并发症或者进行二次手术［1-4］o为了提高治疗治疗效率我们对观察组34例患者采用切开复位联合T型钢板固定进行治疗，切开复位可尽最大限度保证骨折肢体的复位效果,在复位效果完核实后采用合适大小的T型钢板对骨折端进行固左，术后进行预防感染和镇痛治疗，并及早按照康复治疗方案对患者进行康复训练，以保证治疗效果［5-7］o刘广东等［8］的研究结果表明，牢固周定是保证橈骨远端骨折患者预后良好的必备条件。为了促进老年患者的愈合进程，必须进一步加强围手术期干预，降低并发症发生率［9］。本研究数据显示，观察组患者术后开始康复治疗时间提前，骨折愈合时间缩短，但平均治疗费用高于对照组，组间比较

7、差界具有统计学意义（P<0.05）,观察组优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P〈0・05）。本研究结果与张春的研究结果基本一致［10］。综上所述，切开复位T型钢板内固定治疗老年性橈骨远端骨折具有固定可靠，可早期实施康复治疗等优点，值得进一步研究应用。参考文献［1］郭宏君・T型解剖钢板内固定治疗老年人橈骨远端骨折31例［J］.陕西医学,2010,39(11)：1533-1534.［2］陈德兴，王