无创正压通气技术应用ppt课件

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1、无创正压通气技术（noninvasivepositivepressureventilation)NPPV什么是无创正压通气NoninvasiveVentilation:是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。无创有创通气的关系无创呼吸机常见类型BiPAP®Harmony™BiPAP®Vision™BiPAP®Synchrony™常用的无创正压通气模式S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式PCV：压力控制模式（仅BiPAP®Synchron

2、y有该模式）AVAPS:平均容量保证圧力支持模式常见的通气模式CPAP:持续气道正压通气模式S：自主呼吸模式S/T：自主呼吸/时间控制T：时间控制通气有创通气的PEEP约等于有创通气的PSV模式约等于有创通气的PSV＋F模式约等于有创通气的PCV模式S(Spontaneous自主呼吸模式)病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供压力支持，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间。患者类型：自主呼吸良好的病人设置参数：EPAP(呼气压）IPAP（吸气压）PTIPAPEPAP患者触发T(Timed时间控制通气)病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼

3、吸。患者类型：无自主呼吸或自主呼吸弱的病人设置参数:EPAP(呼气压）IPAP（吸气压）BPM（控制通气频率）Ti(吸气时间）PTIPAPEPAPTiS/T(自主呼吸/时间控制模式)万能模式当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期举例：如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式患者类型：各类呼吸疾病患者设置参数:EPAP(呼气压）IPAP（吸气压）BPM（后备通气频率）Ti(T模式下吸气时间）P

4、T患者触发控制通气IPAPEPAPPC（压力控制模式）病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式患者类型：主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人设置参数：IPAP(吸气压）EPAP（呼气压）BPM(后备呼吸频率）Ti（呼吸机控制吸气时间）PT患者触发控制通气IPAPEPAP吸气时间为机控CPAP（持续气道正压通气模式）病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。患者类型：主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、

5、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。设置参数：CPAPPTCPAPAVAPS（平均容量保证压力支持模式）（S，S/T，T，PC均可启用）AVAPS自动计算实现病人目标潮气量所需的压力AVAPS需要设置：目标潮气量VteIPAPmax:IPAPmin:EPAP三大患者类型：肥胖低通气的患者COPD患者限制性肺病患者通气模式选择通气模式类型控制通气：PCV自主呼吸模式：BiPAPS/T，S，CPAP模式选择病情较重者：PCV病情不稳定者或夜间低通气者：BiPAPS/T对于I型呼吸衰竭和OSAS患者：CPAP无创正压通气常用的参数吸气相气道正压（IPAP）呼气相气道正压（EPA

6、P）压力上升时间（RiseTime）吸气时间（Ti）后备呼吸频率（BPM）氧浓度（FiO2）压力延迟上升时间吸气相气道正压（IPAP）IPAP代表吸气相输出的压力，是呼吸肌在病人或机器吸气触发后输送的高压相压力作用：IPAP值越高表示呼吸机输出的呼吸功越高，对病人的支持越大，减少呼吸做功，提高通气量水平，降低二氧化碳分压怎样调节IPAP？原则：逐渐升高，使病人能够适应，IPAP从4-8cmH2O开始设置，5-20min内增至合适的治疗水平，IPAP常用范围8-25cmH20当IPAP超过25cmH2O，可能导致胃肠胀气或其他副作用效果：1、临床症状缓解，呼吸困哪减轻，频率减慢

7、，辅助呼吸肌肉参与减少2、通气和氧合改善，SpO2/PaO2升高，PaCO2降低3、没有出现明显的副作用如心血管系统抑制，血压下降、心率加快等呼气相气道正压（EPAP）是呼吸机在病人或机器呼气切换后维持输送的低相压力呼气相气道正压（EPAP）EPAP相当于PEEP具有增加功能残气量、复张肺泡、改善V/Q失调、增加氧合的作用（低氧性呼吸衰竭，I型呼衰）恰当的EPAP可正确影响血液动力学（急性心源性肺水肿）或过高的EPAP抑制心血管系统（心率加快，血压下降）怎样调节EPAP？一般从4cmH2O开始调起，常用