氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床分析

《氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床分析氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床分析云南省处雄州禄丰县笫二人民医院杨怀琨摘要：目的：研究氧化亚氮吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法：将250例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给氧化亚氮吸入外，其它产科处理措施与观察组相同。观察比较两组产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Ap阿评分，产时出血量和产后出血率等。结果：观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P值均＜0.05)差异冇显著意义。结论：氧化亚氮吸入性分娩镇痛产程时间短，对母儿均无不良影响，是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用。分

2、娩疼痛可以对母婴造成不良影响，随着人们生活水平及医疗条件的改善，越来越多的人要求产时镇痛，因此如何提高分娩镇痛技术已成为医学界关注的问题。随着用产医学的发展,孕妇对分娩提出更高的要求。分娩期间，在保证母儿安全的同时更要求无痛。所以，减轻或消除分娩疼痛是产科临床急需解决的重耍课题。我们口2002年3刀开始对氧化亚氮吸入镇痛分娩的疗效进行临床研究，取得满意效果，现将结果分析报告如下。关键词：氧化亚氮镇痛分娩11资料与方法1」研究对象自2002年3月1日〜2005年12月31日，选择住院拟阴道分娩的正常初产妇250例，随机分为氧化亚

3、氮吸入组(以下称观察组和对照组，每组125例。观察组年龄(26.22±5.24)岁,孕周(39.88±1.23)周,新生儿体重(3359.92±32&89)g,对照组年龄(26.42±4.04)岁,孕周(39.89±1.04)周,新出儿体重(3317±316.62)g，两组临床资料具有可比性。1.2方法：观察组在宫开人3cm以后，开始自控吸入质量分数为50%的氧化亚氮，在预计宫缩将來临前30・45秒，产妇手持面罩，扣住口罩，作深呼吸3・5次后，取下面罩，待下次宫缩来临前开始再次吸入，如此反复，直至分娩结束。对照组不给氧化亚氮吸

4、入外，其它产科处理措施与观察组相同。1.3镇痛效果评定标准在宫口开人7-8cm,疼痛最剧烈时，将两组产妇主诉的产痛程度分为五个等级，以Mullcctr阵痛强度评分法进行评分：无痛记0分；轻痛、极易耐受记1分；中度疼痛，易耐受记2分；强度疼痛，难耐受记3分；极度疼痛，不能耐受记4分。1.4观察指标镇疼效果、产程吋间、分娩方式、胎儿及新生儿Ap阿评分，产后出血量,氧化亚氮吸入量次数及副反应。21.5统计学方法，计量资料用t或u检验，计量资料用x2检验。2、结果2.1镇痛效果两组阵痛强度评分结果表1两组阵痛强度评分<2分者观察组占9

5、7.6%,对照纟H.占32%。X2=85.18,P<0.01,两纟fl差异有极显著意义。2.2产程时间、两组活跃期，第二产程和总产程时间，见表2。表2两组产程吋间(h、x±s)2.3分娩方式两组自然分娩率、产钳率和剖宫率，见表3。表3两纽分娩方式2.4胎儿及新生儿悄况进入活跃期后胎儿窘迫率，观3察组11.2%,对照纽19.2%,X2=3.20,P>0.05。新主儿Apgai•评分：1分钟评分，观察组(9.28±1.43分)，对照组(9.15±1.60)分。T=0.68,P>0.05；5分钟评分，观察组(9.93±0.51)分，

6、对照组(9.92±0.35)分。T=0.18,P>0.05。2.5产后出血情况产后2小时氧化亚氮吸入屋、次数：整个产程8—22次，平均(14.33±3.65)次;副反应:头晕8例(6.4%),乏力7例(5.6%),嗜睡2例(1.6%)。上述副反应均在5分钟内白然消失。3、讨论3.1分娩镇痛的重要意义分娩镇痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和了宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿宕迫等母儿不良后果。因此，为产妇创造一个安全无痛分娩坏境亦是围产医

7、学的—•个重要研究内容。3.2氧化亚氮的药理基础4多年來，经过积极探索和研究，虽然发现了许多有分娩镇痛作丿IJ的方法和药物，但多数不尽人意。氧化亚氮是毒性最小的吸入性氛痛或麻醉剂，为无色，有甜味的惰性无机气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离了通道的通透性而产生药理作用。亦是通过内源性鸦片样物质啡肽而起镇痛作用,动物实验证明，其镇痛作用可能被纳络酮逆转［1］。対呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害。吸入体内后显效快，30秒・50秒,即产生镇痛作用，

8、停止吸入示数分钟作用消失。其最显著的特点是镇痛作用强，而麻醉作用弱，质量分数为30-50%或亚麻醉质虽分数>80%才冇麻醉作用。这些正是氧化亚氮作为理想的分娩镇痛剂的药-理棊础。3.3氧化亚氮呼入性分娩镇痛的优越性通过前瞻性临床随机对照研究发现，观察组疼痛程度显著减轻，<2分