外科治疗胆道出血疗效分析

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1、外科治疗胆道出血疗效分析摘要：目的：探讨胆道出血在外科治疗上的疗效分析。治疗方法：通过对我院2008年-2010年间入院治疗的16例胆道出血患者进行临床治疗。结果：其屮16例治愈，死亡1例。讨论：根据胆道出血的貝体的原因以及出血的位置进行对应的临床治疗方法所取得的疗效进行了分析研究。其中死亡患者为晚期肝脏肿瘤以及丿肌道出血，进行手术后出血停止，但是肝功出现了衰竭而导致死亡。关键词：胆道出血；疗效;治疗;刖弓对于上消化道出血临床最常见的一个原因就是胆道出血，胆道出血占整个消化道出血的4.5%左右，它的发病率位于第四位。［1］胆道岀血的一•般临床表现为吐血以及大便呈黑色，大多数的胆道出血患

2、者都是轻度的出血。胆道出血的临床病情比较危险，在进行临床诊治过程中比较复杂而且困难，且死亡率比较高等其它的特点，所以在进行胆道出血的临床诊治过程屮应该调度重视。一、临床资料和方法1•临床资料我院于2008年-2010年间入院治疗的16例丿肌道出血患者进行临床治疗。具体患者病例资料见图1图1胆道出血患者病例详情例数发病原因临床症状出血部位治疗方式手术Z厉的并发症5例化脓性胆管炎吐血，大便黑色，黄疸，肝管右部进行胆总管的引无有疼痛感，还冇轻微的休流以及切除胆囊，克现象，以及发热的症状和进行肝固动脉结扎1例胆道感染上腹有疼痛，大便黑色，肝管左部采用胆囊切除，以有轻微的大周期性吐血及进行胆总管

3、引便呈黑色流1例癌伴的胆管感染右、中、上腹疼痛肝管二1例急性出血坏疸性黄疸肝管胆囊炎其中6例采用了手6例结石以及月口道感呕血、便血肝管术治疗，4例患者染没有进行手术治1例肝脏肿瘤呕血、便血、疼痛感肝管出血疗1例PTCD手术后出呕血、便血、疼痛感血以上统计数据均无统计学意义，统计值PW5.2•胆道出血原因分析在16例患者中，其中4例患者为胆囊肝外胆管并伴有结石，6例患者有结石以及胆道的感染，2例患者冇寄生虫的发现，1例患者由于PTCD术后引起的出血，1例患者为急性出血坏疸性胆囊炎，1例为肝脏肿瘤。3•临床治疗方法16例胆道出血患者屮，其屮四例患者采用非手术治疗，在这4例患者中1例患者在临

4、床治疗中采用抗炎止血，1例采用用药治疗，2例患者采用肝动脉栓塞治疗；其余12例患者进行手术治疗，英屮7例进行胆囊切除，2例进行肝同定动脉结扎手术，1例胆切除手术，2例采用胆总管引流术。二、结果在进行治疗的16例患者屮，经过临床屮积极的配合治疗，胆道出血治愈患者中非手术治疗中患者全部痊愈，手术治疗患者其中1例患者死亡，此患者是晩期的肝脏肿瘤以及冇胆道出血症状，进行手术Z后，出血停止。但是出现了肝功能衰竭现象，进而死亡。三、讨论胆道出血的临床症状表现腹部疼痛，有呕血的现象发生，以及大便呈黑色，黄疸等。当有胆囊发生肿大时，这时应当考虑到是由于胆道出血所引起的，可进行一些辅助性的治疗，例如B超

5、、CT进行检查。胆道出血病理原因一般分为肝内外的出血以及胆管的出血，都是由于血液在经过胆道时，流入了消化系统而引起的一系列的临床表现，可分为感染性、外伤性、肿瘤性和血管性胆道出血等。在临床表现中胆道的出血一般与出血量的多少以及速度有着直接的关系，其屮左、屮、上腹的疼痛是临床症状屮表现最为明显的一个病理特点。胆道出血.时一般都比较有周期性，出血的时间一般是2周以内，出血次数在3-8次间。胆道出血用于选择性的腹腔动脉造影术口J以正确地将病因以及位置检查出來。对于胆道出血的非手术治疗方法不仅是临床治疗屮的重要治疗手段还是整个胆道出血治疗过程中的发病原因以及发病特点都为以后的手术治疗做足了准备

6、的工作。在对临床治疗屮对于一些病因表现不典型的患者来说，可以进行借助其它的一些医疗器械进行辅助性的治疗。进行B超检查可以排除胃肠道以及食道等位置所引起的上消化道出血。但是对于出血的部位却很难找出來。当下对胆道出血检查最准确的检查手段是SAG,当出血量大到1.5-2ml/min,可迅速明确出血部位⑶,因肝动脉及肠系膜上动脉造影的静脉像可现实门静脉冇无出血，故选择性肝动脉造影对静脉性胆道出血的患者也有效果。在我院入住的7例患者进行的胆囊切除中在手术后进行了ERCP的造影检查，只冇少量的鲜血流出，部位在胸处，对于准确的出血部位没有办法进行精确地确定，最后采用SAG造影进行检查，让出血部位精确

7、地诊断岀来。对于胆道出血治疗的方法屮，保守治疗的方法以及肝动脉结扎术和切除术都可以进行临床治疗，在临床中对于病症进行确认后，就要进行相对应的搞感染措施，进行手术的吋机一定要把握好，在本组胆道出血患者中其中7例胆囊切除手术患者屮的3例患者是在出血的周期内分别进行祖囊切除手术以及胆总管切开取石手术和肝动脉的结扎手术，在进行手术的时候采取了抗感染措施以及治疗法屮的支持治疗，使整个手术过程患者都在非常安全的情况下进行，在术后患者没有出现反复的病情发作，