鼻出血及治疗效果分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻出血及治疗效果分析［摘要］目的：探讨鼻出血的各种病因,依据不同的病因准确使用止血方法,减少在治疗过程中的盲目性。方法：对136例反复鼻出血患者的临床特点、发病原因以及治疗效果进行分析、对比和总结。结果：136例反复鼻出血患者，经过仔细检查出血部位、分析不同原因、给予不同的止血方法后均可达到止血的目的。随访6个月~12个月，治愈117例，占86%，好转19例，占14%，疗效显著。结论：不同的止血方式、添塞材料的种类、止血操作技巧、出血的部位以及医

2、务人员的临床经验等均可影响止血效果。［关键词］鼻出血；止血；鼻腔填塞　　鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一。据文献报道，有60%~70%的人一生至少发生过一次鼻出血，可出现于各种年龄、时间和季节。鼻出血可由鼻病引起，亦可持续出血，出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可大量出血，甚至休克，反复出血则可导致贫血。多数鼻出血可自止或经常规治疗后停止，但仍有少数患者因处理不当，仍频繁出血，给患者造成更多的痛苦，甚至危及生命。本文就近年来所收治的136例反复鼻出血患者的临床资料进行综合分析，探讨其各种病因及止血方式，以总结经验，提高止血效果。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士

3、生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料本组136例病例中，男71例，女65例，年龄8岁~70岁。45岁以上72例，占53%。发病时间不定，发病季节以秋冬稍多82例。本组患者鼻出血部位分布见表1。136例鼻出血患者，大多数经家庭简单止血处理或曾于外院门诊治疗，治疗无效，再次以鼻出血求治。出血原因：黎氏区毛细血管扩张64例，鼻中隔疾患21例，鼻部炎症20例，高血压或动脉硬化20例，鼻外伤或手术8例，

4、鼻部良性肿瘤2例(如：鼻部出血性坏死性息肉)，原因不明1例。全部患者均排除血液系统疾病、恶性肿瘤及肝肾疾病。表1鼻出血部位分布(略)治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果根据患者的出血部位、黏膜情况、出血原因及出血量等，选择不同的止血手段。局部治疗：用浸用1%麻黄素的棉片填塞鼻腔，也可采用明胶海绵填塞出血点或根据出血点、性质选择微波或硝酸银局部烧灼或硬化剂注射。若止

5、血效果不佳可改用凡士林纱条填塞止血，一般在2h~4h内抽除。填塞时应注意操作方法与技巧，为减少患者的痛苦，填塞时可用于填塞侧鼻腔喷入少许1%的卡因。应根据出血部位进行自后向前、自上而下或自下向上的层次紧压填塞，而不能仅填塞鼻腔前部。若为鼻腔后部出血且量稍多时，则可采用手术治疗。视病情选择黏软骨膜下剥离划痕术、鼻中隔矫正术等。若出血较多、病情危重时可考虑血管结扎术(如颈外动脉结扎术、筛动脉结扎术、上唇动脉结扎术等)。另外，在进行止血局部处理的同时，还应注意辅以全身治疗：嘱半座位休息，给予止血药、抗生素、补液等治疗，必要时给予输全血。鼻出血患者多数情绪紧张，可适当给予镇静药物以减少

6、出血和心理安慰治疗。本组136例病例中，经认真检查出血点，明确止血方法后，采用分级治疗的同级或升级治疗［1］，均取得较好疗效。其中，采用前鼻孔填塞52例，明胶海绵填塞出血点、局部烧灼、硬化剂注射39例，采用微波治疗21例，鼻中隔黏软骨膜剥离划痕术14例，前后鼻孔填塞4例，鼻中隔矫正4例，手术摘除出血性息肉2例。疗效标准治愈：全身情况良好，贫血基本纠正，原因查明，鼻出血停止d，鼻黏膜恢复正常；好转：出血已止，全身情况改善，鼻黏膜正在恢复；无效：治疗前后症状、体征无改变。2结果随访6个月~12个月，治愈117例，占86%；好转19例，占14%，疗效显著。3讨论课题份量和难易程度要恰

7、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在本组病例中，鼻中隔出血101例，占74%。鼻中隔的易出血区(即黎氏动脉丛及克氏静脉丛)血管丰富、表浅，而非薄的黏膜和其下的软骨及其相贴甚密切，故遭受外伤时，对血管的缓冲保护作用极差，血管的自行收缩能力也很小。因此，易受损出血。鼻中隔偏曲，嵴突或棘突处黏膜干燥，血管易于破