等离子低温治疗鼻出血效果分析

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1、等离子低温治疗鼻出血效果分析摘要：等离子低温治疗鼻出血效果满意，其毒副作用轻，可广泛应用于临床。关键词：等离子低温；鼻出血1资料与方法1.1一般资料50例患者均为我院收治的鼻出血患者，患者均无相关的局部及全身性疾病，都为自发性鼻出血，反复出血2〜5次，总出血量200-800ml；其中男34例，女16例；年龄18~75岁，平均36.7岁；病程2个月~3年；出血部位位于鼻中隔利氏区29例，鼻中隔后端8例，中下鼻甲例,鼻腔血管瘤2例；就诊前均有反复发作的鼻出血史，但量多少不等，多数患者常规鼻腔填塞无效。1.2治疗及方法所有患者取半座位或仰卧位，用2%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片作鼻腔表面麻醉

2、，共三次。在鼻镜下检查尽量要明确出血部位，吸引器充分清理鼻腔血性液及分泌物，若未见出血点，用棉拭子对可疑点激发出血，再用1%丁卡因棉片置于患侧鼻腔紧贴出血区，10min后取出。将双极电凝对准出血部位平行鼻中隔刺入黏膜下，开启射频，功率为6W,持续6s,至黏膜组织变黄为止，置3%双氧水棉片于创面上轻压片刻取出，涂金霉素眼膏少许，烧灼结束。烧灼术后鼻腔内需用明胶海绵或其他贴敷创面，1%麻黄素滴鼻液、复方薄荷油滴鼻。若此后出血，可再次烧灼2〜3次，每次间隔7~10do在治疗同时用五倍子、诃子、明矶、白及、麻黄各100g,细辛50g,加水5000mL,煎至100mLo取汁过滤后，装入喉头喷雾器

3、备用。将出血灶处血液拭干，找到出血点，迅速将药液喷洒于出血灶，若仍渗血，可重复操作，直至血止。有基础疾病者术后同时治疗。2结果本组患者均能耐受等离子治疗，3~5d出院，治愈36例，有效"例，无效3例，总有效率为94.0%,无鼻中隔穿孔及黏膜长期糜烂者。术后随访1~3个月，经鼻内镜检查均未再出血。3讨论鼻出血为耳鼻咽喉科常见病之一，其发病率高，多发于冬、春季节，危害较大，各个年龄鼻出血的发病部位、发病原因各有特点。传统凡士林纱条填塞，患者痛苦大，并给护理带来了困难。微波止血往往因微波头较粗，角度变化小，不易有效封闭狭窄部位的血管，不易达到预定部位，或对径路组织造成破坏，产生辐射及火花烟雾

4、，且高温使组织炭化易结痂粘连，热辐射损伤范围大。激光穿透力强，对组织损伤较大，患者的痛苦较明显，且常受视觉角度的限制而无法广泛运用。血管结扎及栓塞常损伤大，费用高，往往被当作不得已的止血选择［1］。所以治疗的关键是找到出血部位，选择适当的方法［2］。射频治疗过程中，组织凝固而不炭化，对正常组织损伤少，从而使鼻腔黏膜组织的功能及正常组织结构得到有效的保护，患者基本无痛苦，局部不出血，射频头接触部位形成白斑，白环或白圈，7天后白环消失。其优点是无辐射作用，无炭化、焦臭现象，没有继发出血现象，术后组织水肿轻、疼痛小、恢复快。与鼻腔填塞、激光、微波，甚至血管结扎等止血方法比较，不失为良好的止血

5、方法［3］。主要适用于反复发作的鼻出血、隐匿部位鼻出血、顽固性鼻出血、伴有高血压、糖尿病、血液病等不耐受其他治疗的鼻出血、其他治疗方法无效的鼻出血。但电凝范围不宜过大、过深，夹持组织勿过多，否则，有鼻腔粘连、鼻中隔穿孔的可能性。等离子低温射频止血时，作用时间较长，且须反复蘸生理盐水，使用者必须熟练才能克服此弊端［4］。中医治疗鼻出血的急则治其标，先用外治止其血，再辨证求因，配合内治法。本组治疗方法就遵循了这个原则。在治疗的同时应预防感冒；减少剧烈咳嗽、打喷嚏；不挖鼻、不用力損鼻；如觉鼻腔干燥,可滴入香油，湿润黏膜；使用空气加湿器；局部鼻腔冲洗，保持鼻腔湿润；出血期间避免再睡火炕或电褥子

6、。论文代写总之，等离子低温射频治疗鼻出血，可以有效的减轻患者填塞的痛苦，提高治愈率，是一种安全有效的方法，值得临床推广。【参考文献】[1]丁海峰，刘俊，王桃姣，等•等离子射频消融术在鼻腔手术中的联合应用[J]・临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19(20):918-919.[2]陈峰，高下，钱晓云等.鼻内镜下鼻腔结构性处理在鼻出血治疗中的意义[J]•中国内镜杂志,2006,12⑸:464・[3]唐林卡，赵可，陈玲等.鼻内镜下低温等离子治疗刀治疗鼻出血疗效观察[J].临床军医杂志,2006,34(1):64.[4]冯春英，刘明，柯朝阳等.鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血[J].南方医科大学

7、学报,2006,26⑹：837・