推拿治疗颈源性头痛37例

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1、推拿治疗颈源性头痛37例推拿治疗颈源性头痛37例关键词头痛颈源型推拿治疗头痛是临床上常见的多发病，引起头痛的原因很多，其中由于颈椎小关节紊乱而引起的顽固性头痛在临床上常常被忽视，笔者在2001年3月至2007年6月，采用推拿治疗37例颈源性顽固性头痛患者,并设对照组23例进行观察，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本研究共收治80例，均为本科住院和门诊的病人。按随机化原则，以随机数字表法分为推拿治疗组和西药对照组。推拿治疗组37例，男19例，女18例；年龄最小78岁，最大63岁，平均46岁；病程最短1年6个月，最长16年，平均7年6个月；西药对照组

2、23例。男10例，女13例；年龄最小18岁，最大69岁，平均48岁；病程最短1年3个月，最长18年，平均8年3个月。两组患者在性别，年龄，病程方而均无明显差异，具有可比性。1.2诊断标准（1）头痛反复发作，疼痛呈胀痛或跳痛，头痛主要为后枕部疼痛，常为两侧性，并向头枕部放射，严重时向眼部，颛部放射。（2）头痛常伴有面颈部不适，颈部胀痛，强硬及活动受限，颈椎旁压痛，可触及条索状或硬结状反应物，指压头痛侧的的上颈段或枕部时头痛症状加重。（3）通过摄颈椎开口位x片，大多数示颈1〜2或颈2〜3小关节错位。（4脑血流图检查提示血管紧张度增高（病久则降低），血流量左右不对称

3、。（5）头痛常伴有头晕，恶心，耳鸣，失眠等。2治疗方法2.1推拿治疗组37例：（1）点按风池、风府、肩井、大椎、曲池、外关等穴位。（2）用滚法、揉法、拿法、拇指分筋法以项韧带、颈头肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、头下斜肌为重点，充分松懈颈肩背肌肉（3）手法复位：颈1〜3小关节错位选用仰头摇正旋牵法：患者仰卧低枕，术者一手托其下颌，另一手托其枕部，助手立于一侧扶按双肩，治颈椎前凹纵轴对位拔伸牵引片刻，大拇指定压在患侧锥体横突处（以患侧左偏移为例）,其头作后仰（仰头可使2〜7颈椎后关节紧闭式“定点”），向右缓慢摇动2〜3次，边右旋边牵提，将头转到较大幅度时稍加有限度

4、的“闪动力”，多可听到关节复位的响声，另一侧同法再做一次。10次为一个疗程。颈4以下小关节错位采用俯卧位牵引旋转扳法：患者俯卧，头颈伸出床沿。助手两手按其双肩,时错位节段以下颈椎保持稳定，操作者坐于患者头前，嘱患者放松。在颈轻度前屈位下牵引患者颈椎片刻，待患者反射性痉挛消除后，先将头颈向棘突偏凹性旋转至弹性限制位，作一突发轻巧扳动，扩大旋转幅度3〜5。，随即放松，再向颈椎反向旋转至弹性限制位，作一突发轻巧扳动，即可复位。2.2对照组23例：眩晕停片，维生素B_l片，谷维素片各2片，每H3次，遵服10天。以上两组都为10天1个疗程，疗程结束后

5、，统一评定疗效。3疗效标准临床治愈：头痛症状消失,颈部活动止常，恢复止常工作和生活，随访半年无复发。显效：头痛症状基本消失，颈部症状基本正常，长吋间脑力劳动或颈部长吋间固定与不适体位会感到头痛不适。好转:头痛症状明显改善，疲劳时头颈部轻度胀痛。无效：头痛症状及颈部体征无改善。4治疗结果两组疗效比较见表io表1中可以看出，治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组差异均有非常显著性意义(P<0.01)X²=7.OOo5讨论5.1颈源性顽固性头痛的发病机理现代医学对颈源性顽固性头痛的发病机理询不十分清楚，虽然各自还有不同的观点，但总的观点还是认为颈

6、椎病骨质增生颈椎的正常位置发生改变内外平衡失调，肌肉、韧带、关节囊等软组织急慢性挫伤，尤其是项韧带、头后小直肌、颈下斜肌等韧带肌肉的紧张挛缩继发的无菌性炎症从而直接牵拉、压迫刺激第I、II,III对颈神经后支而产生头痛。在头后小直肌和颈脊髓硬膜之间，由…通过环枕膜的结缔组织相连，如头后小直肌痉挛继发无菌性炎症，可通过该结缔组织桥，导致硬膜激惹，脑脊液的循环部分受阻而产生头痛。在头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌以及头后大直肌所构成的枕下三角内，有椎动脉走行。上述肌肉痉挛继发无菌性炎症和颈椎骨赘的形成刺激，压迫椎动脉周围的交感神经或颈部其他交感神经，颈椎基底动脉系统

7、或颅内外动脉痉挛，肌肉血循环障碍，可游离出并积蓄K〈sup〉+〈/sup〉、p³⁺>5-HT等致痛物质，而致头痛等症状。5.2推拿镇痛机制的中医学研究中医学认为，痛症发纶的病因很多，但总不外乎“气血不通”和“气血不荣”o“不通则痛”多为“实痛”；“不荣”Z痛，多为“虚痛”o推拿镇痛，古已有Z,古人在感到疼痛吋就首先用手來按抚疼痛之处。而且古代九针中的圆针和提针就是被用于体表进行按压止痛的推拿工具。历代推拿著作及临床实践都证明推拿镇痛疗效显著，而且推拿镇痛就是针对疼痛病因，或“通”或“荣”o古人通过医疗实践，发现手法可以产热，而热效应可以达

8、到止痛目的。正如《素部•举痛论》中所述