推拿手法配合药枕治疗颈源性头痛64例

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1、推拿手法配合药枕治疗颈源性头痛64例何金石（广西凭祥市中医院广西凭祥532600）【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0408-02颈源性头痛是一类指因颈椎病引起的椎间隙变窄导致颈神经受刺激或是椎动脉受压迫所致的头痛。其标准定义为：由颈椎或是颈部组织的器官性或是功能性病损所引起的以慢性单侧头部疼痛为主要的临床表现的一组综合征，疼痛性质是一种牵涉痛⑴。笔者运用药枕配合推拿手法治疗颈源性头痛64例，取得满意的疗效，相关报道如下：九临床资料1.1一般资料64例患者均来自木院2010年1月至2112年6月木科住院和门诊患者

2、，其中，男性25例，女性39例，年龄20-60岁，平均41岁。病程最短7d,最长2年，平均49d。1.2诊断标准采用颈源性头痛国际硏究组诊断标准⑴，A颈部症状和体征：（1）以下情况，头痛症状加重：①颈部活动和（或）头部维持异常体位时；②按压头痛侧的上颈部或枕部时。（2）颈部活动范围受限。（3）同侧颈、肩或是上肢非根性疼痛（定位不明确），或是偶有上肢根性痛；B诊断性麻醉阻滞可明确诊断；C单侧头痛，不向对侧转移。临床上符合上述两项即可确诊。1.3症状及体征：木组患者均有头痛，以后枕部及枕下为主，常向同侧的前额或是眼部扩散。或是伴有头顶、颍部、前额部疼痛，疼痛以胀痛或是跳痛

3、为主；有的患者还伴有恶心、呕吐、视物模糊，眩晕等。查体：患者颈部肌肉紧张，可有枕外隆突到乳突连线上下项线间有压痛，可向同侧头部放射，或是有异常阳性反应物，颈椎棘突旁压痛、棘突偏歪，颈部活动受限，被动活动颈部时头痛加重。1.4影像学资料：颈椎正侧位加开口位片示：颈椎生理曲度变直，寰齿间隙不对称，头颅CT排除其他类型的头痛和颅内器质性病变。2.治疗方法2.1推拿①松筋理筋：用一指禅推法、滚法点按或拿法放松肌肉，从上到下从中央到两边，从健侧到患侧，力量由小到大，层次由浅至深，使颈部、后枕部、肩部充分放松。②点揉痛点：在颈部、肩部痛点部位重点按揉、弹拨、达到止痛、缓解痉挛、分

4、解粘连的作用。③缓解头痛：轻抹分推前额，点揉太阳，头维，角孙，百会，四神聪等穴；梳头柿发。④扳法复位：若有棘突偏歪的用颈椎定位旋转扳法：以棘突向右偏歪为例。患者取坐位，医生站于患者的右后方,用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部向前屈至要扳椎骨的棘突开始运动吋，再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度，然后医生用手托住患者下颌，患者放松后做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响声或手指感觉棘突移动即表明复位。2.2药枕取川苇茶调散加小活络丹加减具体药物为：川苇40、甘草10、细辛40、荆芥40、白芷40、羌活40、防

5、风40、薄荷40、清茶25、川乌60、草乌60、地龙40、没药60、乳香60、天南星40、蟆蚣2条、全蝎15、苍耳子60、辛夷花60—剂，研粗粉，装入枕套制成药枕,于睡觉时当枕头垫。手法治疗每天一次，7天为一疗程，两个疗程后统计疗效；药枕一剂可枕一个月，需要时换新药再枕。2•疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：头痛、颈部疼痛或板硬等症状消失。好转：头痛、颈部疼痛或板硬等症状减轻。无效：头痛、颈部疼痛或板便等症状无明显改善。3.2治疗效果本组64例，治愈45例，好转18例，无效1例。总有效率98.4%o3•体会颈源性

6、头痛是由颈椎病引起的，要根治此类头痛必须从颈椎病入手。针刀医学认为颈椎病的发病根源是动态平衡的失调：在颈椎病的病理机制中，首先是从椎周软组织急慢性损伤后，人体通过无菌性炎症的形成进行自我修复、自我代偿，最终引起病变软组织本身、病变软组织与邻近软组织之间、相关软组织与之所附着的颈椎骨质之间形成广泛的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞这四大病理机制，如果在人体调节范围以内，没有引起动态平衡失调，就不会出现临床表现,反之，四大病理因素直接刺激、卡压穿行其间的血管、神经，就会引发神经、血管受压的临床表现⑵。通过手法治疗，直接作用于病变部位，松解粘连、分解瘢痕、解除挛缩和堵塞，恢复颈椎动态

7、平衡，从根源上治疗颈源性头痛。颈源性头痛属于中医学的偏头痛范畴，《金匮要略》：“偏头痛者，由风邪收于阳经（少阳经）,其气偏虚也，邪凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛”。《素问•举痛论》列举了14种疼痛的病因病机，其病因以“寒”为主，寒则气血凝聚而不通，不通则痛;其因“热”者，气血壅塞逆乱，壅而不通亦痛；亦有因“虚”者，气血虚其行亦涩滞不畅，不足以濡养脏腑百骸，故亦痛。总之，“痛”之机理均与“不通”有关，故后人云：“不通则痛”，及其治疗疼痛大法，则有“通则不痛”之说【3】。可以说，颈源性头痛的中医病因病机主要责之于“风邪”和“不通”两方面。川苇