探讨临床护理路径在胸外科中的应用

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1、探讨临床护理路径在胸外科中的应用探讨临床护理路径在胸外科中的应用【摘要】目的：就56例胸外科患者护理安全管理进行探讨。方法：选取本院胸外科2011年4月至2012年4月所收治的56例胸外科患者，年龄20-76岁，男性患者28例，女性患者22例。对本组资料的56例胸外科患者进行有效的护理安全管理。结果：本组56例胸外科患者经过护理之后，没有1例患者出现安全问题，也没有发生1例医疗纠纷，患者及其家属的满意率达到了100%。结论：护理安全是护理管理的重中之重，应该重点关注。【关键词】胸外科；护理；安全管理【中图分类

2、号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0227-01引言随着广大人民群众健康知识的不断发展，以及对于自身健康的关注程度增加，医院护理安全将会越来越成为热门话题。胸外科是医院一个重要的科室，加强胸外科患者护理安全管理极为重耍。1临床资料1.1一般资料选取贵州省习水县人民医院院胸外科2011年4月至2012年4月所收治的50例胸外科患者，年龄20-76岁，男28例，女22例。1.2医院常见的护理安全问题1.2.1心理损害患者往往都处于高度恐惧、高度紧张、高度敏感的心理状态下,医

3、院的各种设备仪器、各种声音、医护人员的各种动作都会讣患者心理产生较大的心理压力。如医护人员在护理过程中意外语气紧张、高声谈论病情、语言使用不当等行为都会严重影响到患者的转归、预后和病情变化。1.2.2化学性损伤这是指给胸外科患者使用的各种抗肿瘤药物、抗生素、消毒剂、麻醉剂等，若对配伍禁忌、时间、方法、浓度、剂量不能严格掌握,那么很有可能会出现消毒剂过敏、输液、灼伤等反应；各种气体瓶标志不清，导致使用混乱；静脉药与外用药若标志不清，执行口头医嘱有误，输血查对不细等行为都会造成患者出现严重的并发症和化学性损伤。1

4、.2.3生物性损害生物性损害主要是由于护理人员没有严格执行无菌操作原则，没有遵守技术操作规程，无菌观念不强，手术区污染，无菌技术操作不熟练，使用过期物品或未灭菌物品等原因造成的。1.2.4物理性损伤设备仪器在降温或者升温的过程屮很容意造成患者出现冻伤或者灼伤的现象等，很有可能造成患者出现意外。2风险管理对策2.1加强细节管理（1）使用安全标识。要求责任护士对入院患者的病情在安全隐患方面进行评估，根据结果，将信息放置在病房患者的床头卡上，使护士对存在或潜在的安全隐患一目了然。（2）加强药品管理。高危药品单独定点

5、存放，并要有醒目的标识，制剂与针剂分开放置。多途径给药患者，不同途径的药品应挂不同的输液架，应用不同颜色，挂醒目标识。在使用化疗药物时，护丄全面评估患者的全身状况，使用留置针并进行化疗知识的宣教，告知患者保护好血管，药物渗出吋避免热敷，护士加强巡视，发现问题及时处理。2.2建立健全专科安全管理制度胸外科是高风险科室，管理者要重视各个环节的管理。要善于发现问题，要及时了解、掌握相关信息，不断总结风险，对常见的突发事件、各种紧急预案，建立明确的规章制度和工作流程。（1）建立专科消毒制度。（2）建立专科仪器管理制度

6、。（3）建立抢救室探视制度。（4）制定并规范护上执行各项核心制度。2.3完善质控体系我科成立质控小组，实行护士长、责任护士、责任组长三级质量监控体系，组长对护士长及护士负责，制定责任组长职责。实行人人参与质控管理，及时了解相关信息，分析问题，有效识别潜在护理风险，明确防范措施，进行风险管理。2.4提高护士素质(1)定期组织护士学习法律法规，如护士条例、核心制度、护理文书书写规范、紧急预案等相关知识，制定胸外科危重护理记录单及抢救流程，对交班内容进行规范，每月对急危重患者进行讨论，安排护士参加医院的护理案例分析

7、，强化法律意识，提高风险的防范能力。(2)护士的素质与护理缺陷、事故的发生直接相关，是维护安全护理的重要基础。2.5护士长加强监管(1)护士长每日晨会将当口的工作重点告知护士，利用床头交班和晚交班重点对患者的情况评估，及吋将发现的问题反馈给护士并整改。掌握护士的工作状态，指导护士进行针对性、预见性护理，做到心中有数，防范于未然。(2)责任护士对所管患者及时进行评估,对高危患者加强防范，对病情变化及时评估，做好安全和健康教育并记录，及吋汇报护士长，做到层层把关。(3)对重点人群、重点时间段进行关注。(4)对新护

8、士安排有经验或工作能力强的护士作为带教老师，实施专人带教，每月进行护理操作示范，提高业务技能，护上按能级进行考核。3结语对于护理工作，除了要坚持常规的护理工作规定外，我们按照整体护理服务的宗旨，以病人为中心，切实考虑患者口身的感受，结合每个患者不同的护理情况采取个体化的护理措施。如为老年肺癌术后病人安排恰当的饮食，对有心脏病史及便秘的病人及吋给予通便，食管癌手术病人及时给予口腔护理、皮肤护理、协助病