临床路径在优质护理服务中的应用探讨

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1、临床路径在优质护理服务中的应用探讨临床路径在优质护理服务中的应用探讨【摘要】目的探讨临床路径在优质护理服务中的应用效杲。方法对我院就诊成人患者1456例随机分为观察组和对照组，在出院前由护理部专人进行问卷调查收集资料，进行统计学处理。结果观察组在各个方面的对比中均优于对照组，(P<005),差异具有统计学意义。结论通过实施临床路径管理，深化了优质护理服务，调动了护士积极性，提高了患者的满意度。【关键词】临床路径；优质护理；应用临床路径是按照临床路径表的标准化治疗护理流程来实施治疗和护理，是以“患者为中心”的价值观念在护理工作中的体

2、现[1],自从卫生部开展“以患者为中心，优质护理服务示范工程”活动以来,我院把优质护理服务和加强临床路径管理工作融合在一起，取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法随机选择2011年10月至2012年3月在我院就诊成人患者1456名进行调查，随机分为观察组和对照组，其中诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目，同意参加临床路径的患者730人作为观察组，其余726人作为对照组，男732人，女724人，年龄19〜76岁，平均(61±3.78)岁,小学及以上文化程度。两组患者在性别、年龄、病种等方面差异无

3、统计学意义，具有可比性。2实施方法2.1将1456名患者随机分为观察组和对照组，对照组按照传统的护理方式，观察组采用护理临床路径。分析两组患者在平均住院日、费用、对疾病的认识以及对护理工作的满意度调查，采用SPSS100软件分析，进行统计学处理。2.2成立实施临床路径的领导小组，由业务院长、医务科、护理部负责，各科护士长为组长的临床路径管理组织。制定各项管理制度,对科室人员进行临床路径主要内容、实施方法、评价制度等方面培训。对存在问题提出切实可行的解决方案，规范护理行为，每月进行考核,并把考核结果记入考评范围，以护理质量标准进行奖

4、惩。2.3临床路径专家组以国内外循证护理为依据，结合我院实际情况制定临床各科路径图表。由护士长负责选择进入路径的患者，向患者及家属介绍临床路径，取得配合。责任护士实施临床路径，在临床路径患者的病历夹封面贴“临床路径”字样以示区别。做好入院后的接待、完成护患沟通路径、陪诊路径、变异分析、每FI路径完成记录，根据临床路径表对患者的饮食、活动、护理、监测，按照图表对已经完成的打“广、未完成的打“X”。在变异表中记录变化情况，及吋通知医生，分析原因并作出处理，同吋在工作中协调医患、护患和患者之间的关系。在出院日护士长进行全面效果评估，征求

5、患者及家属意见，负责患者满意度调查，对出院后的注意事项及用药进行指导,护理部专人进行评价，进一步改进各种临床路径。3结果3.1两组患者在平均住院日、费用、对疾病的认识、满意度对比，经t检验，P<005,差异具有统计学意义。见表1。3.2选择进入路径的患者中有17例发生变异，其中家庭和患者自身原因有9例，医务人员和本院技术条件限制转院2例，提前出院正变异2例，因医患沟通不良未按路径实施诊治3例，因医技科室设备突然停电故障1例，责任护士真实记录变异分析报告，积极参与小组讨论，分析变异原因，并提出解决或修正变异的方法。4讨论4.1临床路

6、径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理运用循证护理所制定的一个最适半的照护计划，是一个既能降低平均住院H和费用，乂可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式［2］。开展临床路径管理工作，使护士全面投入到基础护理［3］,能够全面准确的观察病情，避免由于个人水平、能力不同而造成的差错事故，尽早发现病情变化，采取和应护理措施，避免并发症，减少患者住院周期和医疗费用。4.2通过临床路径的实施，切实落实了“以患者为中心”的理念。近年来，不断有文献［4,5］认为临床路径节约了有限的护理人力资源，提升了护理服务的内涵和质量，提高患者的满意度，减少

7、了护理纠纷，使服务对象获得最佳的医疗护理质量。4.3传统的医疗模式是医生开具医嘱，护士执行，所以在执行临床路径中，一些医生缺乏主动性。护士在沟通护患、医患关系中受到制约。［6］在本观察组中，我们就有3例因医患沟通不良未按路径实施诊治，所以护丄在工作中要主动开展协调工作，取得临床医生及各科室的协助，这就需要护理人员不断地学习，使护理路径和优质护理有效地结合起來，才能真正的提高护士的工作能力和整体素质，使护理工作有目的、有计划地进行，达到最佳护理效果。4.4自从开展优质护理服务和加强临床路径管理工作以來，护理工作真止落到实处，提高了患

8、者的满意度，我院护理部获得了“市优质护理先进集体”称号，取得良好的社会效益。参考文献［1］李彩凤，张焕，孙立红，等运用临床路径加强护理管理提高护理质量•中国现代护理学杂志，2007,4(19)：1791.［2］张伟英临床路径概念•上海护理，2005