探索测量不确定度在临床凝血检验中的应用

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1、探索测量不确定度在临床凝血检验中的应用探索测量不确走度在临床凝血检验中的应用周尚礼贵州省湮义县中医院检验科贵州省湮义县563100［摘要］目的：硏究测量不确定度在临床凝血检验中的应用。方法：选择我院2015年2月-2015年9月的386例接受临床检验的患者，对各项指标不确走度进行统计，探讨不确定度来源。结果：不精确的测量和校准品的应用直接影响了检测不确走度。结论:测量不确走度为临床检测提供了依据，在临床应用中具有非常重要的意义。检验人员需要加强不确定度的掌握，才能向患者讲解化验单上相关数据的含义z帮助患者更加直接了解自己病情状况

2、。关键词测量不确定度；临床凝血检验；应用临床检验可以帮助医生对患者的身体状况做出初步判断,了解患者的病情。因此，测量结果的准确性和不确定度在医生对患者进行治疗过程中有很大的影响。通过对测量不确定度的判断与掌握，可以更好的帮助医生对患者身体状况做出更为准确的判断，对患者临床诊治意义重大。本次将对我院接受临床检查的386例患者凝血和部分生化指标进行统计，测定不确定度。1材料与方法1.1材料我院2015年2月-2015年9月接受治疗的临床386例患者进行检测。其中男性患者190例，年龄在12-68岁，平均年龄(49±3.6)岁；女性患

3、者196例。年龄在5~71岁z平均年龄为(50±7.1)岁。这386例患者所患的疾病、年龄、性别均无比较意义。1.2仪器、试剂与方法(1)仪器、试剂凝血仪为sysmexca7000,试剂PT、Fib、TT、APTT、cacl2、TC、清洗液、校准品、室内质控全部为希森美康(上海)公司,室间质控品为贵州省临检中心提供。(2)操作程序按检验科编制各SOP文件按步逐项进行。(3)室内质控品的检查程序按照SOP文件操作，在日常工作时，对仪器进行检查、保养与维护”通过室内质控和室间质评观察仪器运行运行情况，确保正常运行。通过以上方法和程序

4、，来计算工作中结果的不确定度。(4)确定被测量及数学模型对凝血功能管按检验程序离心、上sysmexca7000凝血仪进行分析”标本上样后仪器自动检测分析得岀结果〃建立其简单的数学模式y二x只有一个输入量,引入若干个不确定度分量。(5)识别不确走度来源测量不确走度最主要的目的是，寻找岀最佳方法，尽可能降低不确定度。要在患者进行检查之前的工作做好一切准备，检查人员要提前嘱咐患者注意事项，以免对检测结果造成影响。检测过程中，检测人员细心，操作各种仪器，做好相应详细记录，试剂稀释准确无误。通常，不确走度分为A类、B类。A类的评定标准是利

5、用统计学的方法进行评定标准的不确定度，用标准差来表示；B类评定标准是利用非统计学分析的方法进行评走标准的不确定度，是运用其他信息或是经验的估计进行计算。2结果(1)通过对386例的患者的结果进行统计，对各项指标进行计算，得出校准品来源不确定度(U1)、不确定度合成标准(U2),扩展不确定度(U3如表1所示。(2)在本次的硏究中还发现，PT靶值为U.29szFIB靶值为2.56g/L,APTT靶值为22.79s,TT靶值为14.97s时，测量的不确定度值分别为1.22s,0.91g/Lz1.71s,0.46so详细情况见表2。3

6、讨论最近几年，医生及检验人员非常重视检测结果的准确性及不确定度的控制与掌握。在临床检测中影响测量结果的因素很多，室内质控对不确走度的评估给予了极大的便利。不确定度是在统计控制状态下”观察被测量数值的分散性，室内质控工作目的正好让临床标本测量完全处于统计控制下，获得的分散性完全可以替代临床标本统计控制形态下的分散性。所以在测量时必须对这些复杂因素进行有效防范，尽量降低这些因素对不确定度的影响。只有做好分析前中后的质匙制,才能有效预防影响不确走度的因素，测量的不确定度才能为临床提供有效的检测依据，在临床应用中具有非常重要的意义。0_

7、530.730530J6墻彊白0.15馬直NT001KIP0-76«.0J5*0020.0103.84.863.24.6+.0333n血.05.01do・8垮86斗•1•••1o1orl-05S35oo•2；SliMIt4股测卫口乂昆汨SCR.®标冷漫峑併PTllC^Sl11290.520.150.04H32.4fc0.222.56O.Cfi0.03C.0«APTT1325=0.6222.?90360.090.74IT1534^.4S14.970.730.1S0.68参考文献[1]刘靖，陈特等.利用室间质评回报结果对临床生化检验

8、常规项目不确定度评定的方法探讨[J].检验医学与临床,2014,02:152-154.[2]王承忠.测量不确走度原理及在理化检验中的应用，第一讲测量不确定度的基本概念及A类标准不确定度[J]・理化检验（物理分册）,2003,01:57-60.