妊娠期肾病综合征36例临床分析【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文■妊娠期肾病综合征36例临床分析【摘要】□的分析妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点，探讨处理策略。方法回顾性分析2005年至2008年36例妊娠期肾病综合征的妊娠结局、并发症、终止妊娠时机。结果孕妇并发腹水20例，胎儿宫内生长受限24例，围产儿死亡4例。结论NSP是严重影响母儿预后的妊娠期并发症，尽早识别、正确处理是改善母婴结局的关键。【关键词】妊娠;肾病综合征;并发症[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesofnephriticsyndr

2、omeduringprcgnancy(NSP)andapproachitsdisposalstyategies・MethodsRetrospectiveanalysiswastakento36casesofNSPform2005to2008'includingtheirpregnancyoutcomes'complications'modalitiesofterminationofpregnancy'perinataloutcomesandtherapymethods.Results20pregnancyw

3、omencomplicatedwithasciticfluid，24FGRj6perinataldeaths.ConclusionSeveredropsyandascitic1iuidarcoutstandingfeaturesofNSP，complicationduringpregnancy，bywhichmotherandinfantsprognosiswasseverelyinfluenced,andearlierdiagnosisandproperlydisposalisthekeypointtoi

4、mpovemotherandinfantsresults.[Keywords]pregnancy;nephriticsyndrome;complication妊娠期肾病综合征（NSP）是妊娠高血压疾病的特殊类型，是产科少见而严重的并发症，可导致孕产妇及围产儿不良结局。因此提高对NSP的认识，了解其临床特点，掌握其处理策略叹寸降低孕产妇及围产儿并发症及死亡率是非常重要的。1资料和方法1.1一般资料2005年1月至2008年10月北京航空航天大学医院共有10380例孕妇分娩，患者年龄22〜42岁，平均29岁，初

5、产妇21例，经产妇15例，孕周18+2〜37+5周，平均30+2周。重度子痫前期患者215例，其中36例为妊娠期肾病综合征，NSP占分娩总数的3.47%，占重度子痫前期的16.7%°1・2临床表现及辅助检查（1）所有患者均以水肿、高血压就诊，5例患者感头痛头晕、视物模糊，1例患者抽搐入院;（2）收缩压130〜200mmHg，舒张压90〜135mmHg;（3）白蛋白17〜29.2g/L，24h尿蛋白定量3.5〜12.8g,血清总胆固醇7・8〜14・2mmol/L，5例尿素氮升高，3例肝功能受损，6例血小板减少

6、;（4）5例感头痛、头晕患者行MRI，2例提示合并脑梗死，1例脑出血。1.3诊断标准肾病综合征按《妇产科疾病诊断标准》[1]：（1）大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h）;⑵高脂血症（血清胆固醇＞7.77mmol/L）;（3）高度水肿;（4）低蛋口血症（血浆蛋H＜30g/L）°2结果2.1围产儿情况36例患者中双胎1例，2例＜24周者行引产术，围产儿共35例‘33例系早产儿。终止妊娠孕周为28+5〜37+6周‘新生儿体重780〜3500g,平均1950g,胎儿宫内生长受限发生率68.6%(24/36)。新生

7、儿轻度窒息12例，重度窒息5例，围产儿死亡4例，病死率11.4%°2.2终止妊娠时机及方式1例32+3周妊娠患者入院吋并发HELLP综合征，血小板1X109/L，入院2h发生脑出血，急症行剖宫产术及开颅手术，新生儿存活，产妇死亡。1例34+3周妊娠患者，重度子痫前期、胎盘早剥、死胎、失血性休克入院，入院立即输血输液抢救休克，急症行剖宫取胎，患者存活。其余患者如确定胎儿成熟即终止妊娠，如出现母婴严重并发症随时终止妊娠，无并发症者保守治疗到34周，在确定胎儿成熟情况下终止妊娠。NSP患者因多存在胎儿宫内慢性缺氧

8、及FGR，对经阴分娩耐受性差，加之血压异常升高，产程中血压不易控制，且易诱发子痫，可适当放宽剖宫产指征。本组36例中28例行剖宫产终止妊娠，8例行水囊和(或)缩宫素引产。2.3并发症HELLP综合征3例，脑山血1例，脑梗死3例，胎盘早剥2例，FGR26例，羊水过少12例，腹水20例，腹水量200〜2500ml，胸腔积液4例，肺水肿2例，产后出血8例，D1C2例。3讨论3.1NSP发病机制近年来，对妊娠高血压疾病的