男性乳腺癌临床分析【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文-男性乳腺癌临床分析【摘要】目的分析男性乳腺癌的临床特点，为诊断及治疗提供依据。方法回顾性硏究2000年至2009年I期、II期、皿期、IV期共16例男f生乳腺癌患者临床资料及治疗过程。结果本组病例平均年龄为54岁，其中I期1例，II期10例，in期2例，IV期3例，所有患者均行手术治疗，术后有11例患者行综合治疗（包括化疗、放疗和免疫治疗）010例患者得到随访，术后随访显示：共4例死亡，其中3例死于复发及转移，1例死于心血管疾病，生存期为3〜14年。结论男性乳腺癌发病年龄高，晚期病例多，预后差，应以手术根治或改良根治术为主的综合治疗方案，综合治疗是乳腺癌治疗的方向，也是乳腺癌

2、治疗成功的关键，内分泌治疗是辅助治疗首选。【关键词】乳腺癌男性诊断治疗男性乳腺癌是一种罕见的疾病，通常表现为山现肿块或乳头内陷，但常已属晩期，此吋超过40%的患者已经到了in期或者IV期。现将2000年至2009年福州市第一医院收治的16例男性乳腺癌患者的临床资料做回顾性分析，以探讨男性乳腺癌的诊断和治疗方法。1临床资料本组共16例，年龄38〜81岁，中位年龄64岁，其中60岁以上4例，最大年龄为81岁;病程6个月以下2例，6个月~1年5例，1〜3年9例。本组以无痛性乳腺肿块为首发表现者14例，伴肿块针刺样疼痛1例、乳头内陷5例、肿块处皮肤破溃1例、肿块与皮肤黏连2例、皮肤结节1例。16例

3、中乳腺癌位于右侧11例,左侧5例。原发病灶直径2〜9cm,均为实性肿物，质地较硬;伴腋窝淋巴结肿大5例。按国际TNM临床分期标准，I、U、皿、IV期分别为1、10、2、3例。本组16例中，乳腺浸润性导管癌12例,乳腺单纯癌4例（2例伴部分黏液腺癌）；15例行腋禽淋巴结清除者中，11例有同侧腋窝淋巴结转移，4例无转移;ER（+）12例;本组行单纯乳腺切除术1例，乳腺改良根治术6例,根治术9例;11例手术者行术后化疗（5例予环磷酰胺+甲氨蝶盼+氟尿喀碇方案，6例经予环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嚅喘方案）6个周期;4例在外院行直线加速器放疗（包括内乳区、锁骨区、胸壁区）；5例予口服三苯氧胺治疗3〜5

4、年。随访14例，生存5年以上11例（I期3例，U期8例），生存10年以上5例（I期3例，II期2例）。2讨论男性乳腺癌发病率低，约占同期全部乳腺癌的1%，本组16例占同期收治乳腺癌的0.8%。男性乳腺癌的确切病因目前尙未完全明确，与雌激素水平增高、先天性睾丸发育不全伴染色体异常、男性乳房发育症、放射性损伤及乳腺损伤有关。另外，高温和废气环境也被认为是其高危因素。多数学者认为其发病与内分泌异常有关。男性乳腺癌发病年龄普遍偏大，国外报道发病中位年龄为65岁，国内报道为55岁，本组为64岁。男性乳腺癌首发表现以乳晕区无痛性肿块最常见,本组占91.6%°乳晕区好发的原因可能是男性乳腺组织不发达，乳

5、管主要集中在乳晕区所致。男性乳腺癌病程长,本组病程超过10年者3例，其屮1例长达15年之久，本病发病快，预后差，有报道H期男性乳腺癌的5年生存率仅为12%，本组5年生存率为72%。腋窝淋巴结转移率高，本组腋窝淋巴结转移率为73.3%较女性乳腺癌的60%要高。男性乳腺癌发病率较低，临床上对其认识不足,常被误诊为男性乳腺增生、纤维腺瘤、皮脂腺囊肿等，本组有2例是在外院凶诊断为乳腺纤维腺瘤而行局部肿块切除，术后病理检查证实为乳腺癌。本组其他病例是经术屮快速冰冻病理检查证实。因此对男性乳腺癌首先应给予足够的重视，在有条件的情况下行局部病灶快速冰冻切片检查，力争早期发现、早期手术，以防肿瘤扩散及转移

6、。外科手术通常是主要的治疗方法。男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌基本一样，也应采取以手术为主辅以放疗、化疗、内分泌治疗的综合疗法。手术方式目前尙有争论，有学者认为根治术的疗效较佳，也有学者认为一般根治术的疗效较差，而主张施行扩大根治术，也有的主张男性乳腺癌应首选改良根治术，并根据不同情况辅以放疗、化疗、内分泌治疗。本组资料显示，行根治术和改良根治术患者的5年、10年生存率分别为66%和57%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。我们认为从尽量保留术后肢体功能考虑，男性乳腺癌的手术不应以根治术为首选,考虑到局部复发因素也不宜做单纯乳腺肿块切除术,应以改良根治术为主，并根据不同情况辅以放疗、化疗

7、、内分泌治疗。分阶段的放射治疗指征与女性乳腺癌患者相同。由于90%的肿瘤呈雌激素受体阳性，三苯氧胺是标准的辅助疗法，但是有一些患者也可能受益于化学疗法。激素疗法是转移性病灶的主要选择，而化学疗法也能作为一种姑息疗法。一般认为男性乳腺癌的预后较女性差,影响预后的因素颇多，其中临床分期、病理类型和雌激素受体的表达情况对其5、10年生存率影响较大，而年龄、病程对其影响较小。另外，男性与女性相比，乳腺腺体薄而小，表面脂肪少，缺少