妊娠合并甲状腺危象患者临床治疗分析

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1、女壬娠合并甲状腺危象患者临床治疗分析摘要：目的：探讨妊娠合并甲状腺危象患者的临方法及临床疗效分析。方法：选取2011年2月月，我院妇产科收治的妊娠合并甲状腺危象患者22例，临床采取药物治疗，总结临床治疗资料。结果经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后精神异常、嗜睡的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，治疗前患者精神异常的评估分为37.75-4.55,治疗后患者的精神异常评估分为24.45-2.35,

2、治疗后患者的精神异常评估分明显低于药物治疗前，p关键词：妊娠；甲状腺危象；治疗【中图分类号】R322.5+1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)03-0197-01甲状腺危象(thyroidstorm)是一种以高热、高代谢综合征及神志改变为特征，常伴多个器官系统功能失代偿而危及生命的甲状腺急性毒性综合征。取20口年2月J2月，我院妇产科收治的妊娠合并甲状腺危象患者22例，总结临床药物治疗资料分析如下。1临床资料与方法1.1-般资料选取2011年2月-12月，我院妇产科收治的妊娠

3、合并甲状腺危象患者22例，其中年龄最小者25岁，年龄最大者37岁,平均年龄30岁，患者临床表现符合下列标准，围生期妊娠合并甲状腺危象常表现为：原有甲状腺功能亢进症状加重。如患者体温37.8〜42°C,皮肤潮红，大汗淋漓，烦躁、焦虑、精神异常，继而嗜睡或请妄，应考虑有甲状腺危象的可能。胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻引起大量失水，可致虚脱、休克，继而嗜睡或谑妄,终致昏迷而死亡⑴。1.2方法(1)在确诊后立即给予丙基硫氧喀噪(PTU)600mg或他巴呼(MMI)60mg,口服或经胃管注入；继而用PT

4、U200mg或他巴II坐20mg,口服,每日3次。(2)服用PTU1〜2小时后再用复方碘溶液，首剂30〜60滴，以后每6〜8小时5〜10滴；或用碘化钠0.5〜1.09加入10%葡萄糖氯化钠液中静脉滴注12〜24小时，以后视病情而逐渐减量。如患者对碘剂过敏，可改用碳酸锂0.5〜1.0g/d,分3次口服，连服数日。(3)如无哮喘或心功能不全，应加用普荼洛尔30〜50mg每6〜8小时口服1次，或者lmg经稀释后缓慢静脉注射，视需要可间歇给药3〜5次；氢化可的松100mg加入5%〜10%葡萄糖氯化钠液中静脉

5、滴注,每6〜8小时1次。确定性治疗：(1)抑制甲状腺素(TH)合成：PTU首次剂量600mg或他巴噪(MMI)60mg,口服或经胃管注入;继而用PTU200mg或他巴P^20mg,口服，每日3次。(2)抑制TH释放：复方碘溶液每6〜8小时5~10滴，一般使用3~7天停药。(3)抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合:PTU、碘剂和B受体阻滞剂、糖皮质激素均可抑制组织T4转换为T3[2]。普蔡洛尔长期使用可导致子宫收缩、FGR、新生儿呼吸抑制等，故除非必要，应尽量避免使用该药。由于氢化可

6、的松除可抑制组织T4转换为T3、阻滞TH释放、降低组织对TH的反应外，还可增强机体的应激能力，有促胎肺成熟的作用。故妊娠合并甲状腺危象时，常用氢化可的松100mg加入5%〜10%葡萄糖氯化钠液中静脉滴注，每6〜8小时应用1次。产科处理若孕周＞34周，停用一切宫缩抑制剂，严密监护母胎情况，积极与新生儿科医师联系，做好新生儿抢救准备。若孕周