妊高征合并胎盘早剥临床护理分析

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1、妊高征合并胎盘早剥临床护理分析妊高征合并胎盘早剥临床护理分析摘要目的:探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早期剥离的临床治疗及护理效果。方法:对2007年3月〜2009年9月收治妊高征合并胎盘早剥患者的资料进行回顾性分析。结果:在18例妊高征合并胎盘早剥患者中，有14例成功救治,2例因胎儿发育不良及治疗无效终止妊娠,2例出现重度休克表现，病情无明显好转。结论:严密监测患者的生命体征变化，并做好患者的护理措施，可降低并发症的发生，从而减少死亡率。关键词妊高征胎盘早剥护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.195妊娠高血压

2、综合征是妇女妊娠中晚期较常见的疾病，发病率约在9.4%左右^[l],若得不到及时治疗与护理，可出现严重危及母子平安的并发症。其中合并胎盘早期剥离患者常有发生,该病情一般危急、发展迅速，患者入院时常处于休克状态。为此临床上一旦确诊,应紧急处理，以减少并发症的发生，降低其孕妇及胎儿的死亡率。我科自2007年3月〜2009年9月收治妊高征合并胎盘早剥患者18例，现将护理体会报告如下。资料与方法2007年3月〜2009年9月收治妊高征合并胎盘早剥患者18例，年龄23-30岁，平均25.6岁；孕周28〜42周，平均35周；其中经产妇8例。

3、均为孕20周后逐渐出现明显水肿、中度以上高血压（140〜160/90〜llOmmHg）、蛋白尿（+〜++）等妊高征典型临床表现。发生先兆子痫12例，有轻中度阴道出血6例。入院时均有不同程度休克症状，经采取治疗和有效护理后，给予保胎、终止妊娠等处理。以上诊断均符合文献诊断标准〈sup〉[2]o方法:对妊高征合并胎盘早剥患者采取卧床休息、镇静、降压、解痉、合理扩容、利尿和预防感染等治疗，并配合有效的护理措施，严密监测患者生命体征，持续心电、血压、氧饱和度的监护。产前密切监测孕妇和胎儿的状态，注意胎心和胎动以及宫缩变化，做好产后及术后的护理，

4、适时终止妊娠，因为终止妊娠是治疗先兆子痫惟一有效的方法。结果本组18例经临床有效治疗与护理，成功救治14例;有2例因胎儿发育不良及治疗无效，病情持续恶化，而及吋终止了妊娠，胎儿死亡，但孕妇平安;2例因就诊太晚，出现重度休克表现，在救治过程中，病情无明显好转，其家属要求转院治疗。护理一般护理:妊高征合并胎盘早剥孕妇，多数因失血较多而短吋间内迅速出现失血性休克及并发症，为此孕妇应取休克体位，立即给氧，并建立两条以上静脉通道。若呼吸道分泌物较多，应及吋吸痰，保证患者呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开术。要严密监测生命体征及意识状态变化，定时测量体温、

5、脉搏、呼吸及血压等，正确记录24小时出入量,尤其是每小时的尿量，必要时每天测尿蛋口。一旦发现有临产征象，要做好及时终止妊娠的准备^[3]o在患者病情稳定、胎心音胎动好、孕周〈37周时,则在降压解痉的同时，应尽量行保胎治疗，减少早产的发牛,让其足月后再根据病情來选择分娩方式;如患者孕周$37周，则应尽早终止妊娠。注意观察胎位、胎心音、宫缩、宫口张开及阴道出血情况，做好病情变化及并发症的观察和记录，积极配合抢救与治疗。心理护理:妊高征合并胎盘早剥患者由于缺乏相关疾病知识，极易产生紧张恐惧心理，为此护士应多与产妇进行交流沟通，要掌握每

6、一位患者的心理状态，告诉患者疾病与妊娠的关系，防止因精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激等因素，而导致的大脑皮层功能失调、儿茶酚胺分泌增多和血压增高。对患者入院时出现的精神高度紧张和抑郁情况，护士要耐心劝导和有效的护理，尽量满足患者的合理要求，取得患者的信任，以稳定她们的情绪。产前护理:做好终止妊娠的产前护理准备，完善各种必要的实验室检查，执行医嘱安排的各种皮试、插管等，告知病人绝对卧床休息，保持安静。协助患者左侧卧位休息，维持了宫和胎盘正常血供，减轻胎儿宫内缺氧，预防肾功能衰竭等。严密观察胎心音及胎动变化,查看有无宫缩及阴道流血、流水等现象，并做好和应

7、的处理，防止感染和并发症的发生。产后护理:术后24小时严密监测血压、脉搏、呼吸、胎心咅、宫缩、产程、尿量及引流等生命体征变化，持续心电、血压、血氧饱和度监护。采取去枕平卧位，头偏向…侧，保持病室安静，注意保暖，必要时给了镇痛药。患者吸痰时应严格无菌操作，吸痰前鼓励病人咳嗽，一旦出现抽搐要及时处理。留置尿管者应保持尿管引流通畅,观察尿量及颜色，做好24小吋出入量、宫缩及阴道出血、产后用药等情况的记录。因在产妇死亡原因中，妊高征和胎盘早期剥离占很高的比例，所以要注意患者失血情况的变化，安排患者充分休息。对于疼痛患者，应遵医嘱使用镇痛药物，以减少疼痛与不

8、适。告知患者食高热量、高蛋白、高维生素饮食，定时翻身扌II背。多数孕妇在产后都能逐渐恢复正常,但少数在产后24〜72小时内