18例妊高症并发胎盘早剥的临床分析

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1、18例妊高症并发胎盘早剥的临床分析和成英云南省迪庆州维西县巴迪乡卫牛院674606［摘要］目的：探讨妊高症并发胎盘早剥产妇的临床诊治措施，以便提供有效的临床治疗参考。方法：对我院2013年1月〜2014年12月妇产科所收治的18例妊高症并发胎盘早剥产妇的临床病例资料回顾分析，并对其临床治疗措施及治疗效果作总结。结果：木组的18例高危妊娠产妇经我院住院治疗之后，其中，自然分娩4例，剖宫产14例。有死胎出现的2例；有6例治疗后病情基木稳定，顺利生产且母子平安，有肾衰出现的2例，有弥散性血管内凝血出现的3例，

2、有产后大出血的3例，有2例子出现胎儿宫内窘迫。结论：治疗娠高血压综合征合并胎盘早剥产妇的工作在很大程度上，影响着患者的病程以及牛产结局，治疗措施的及时有效，能够对妊高症并发胎盘早剥产妇的康复产生非常重要的作用。［关键词］妊高症；胎盘早剥；临床治疗妊高症为妊娠期所特有的一种疾病，国内有着9.4%的发病率，而在国外的发病率为7%〜12%左右，以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床特征［1］。妊高症的严重并发症之一是胎盘早剥。通常有着发病急、病情进展快等特点，这一产科急症能对母儿牛命造成严重威胁。如果不能及时诊断，

3、就可有大出血和急性肾功能衰竭等并发症出现，威胁到母儿生命⑵。所以，确保母婴并发症及死亡率降低的关键措施就是早诊断、早正确处理。木文就近年我院收治的妊高症患者的临床资料进行回顾分析，以探讨提高胎盘早剥的早期诊断率的合理措施。1•资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2013年1月〜2014年12月妇产科所收治的232例孕妇，在其中有妊娠高血压综合征合并胎盘早剥产妇18例，患者年龄都比较大，在21〜36岁之间，孕周为18〜39周,在其中，有12例(66.67%),6例为经产妇(33.33%)。3〜30d住院

4、时间，平均住院吋间为10d。在分娩方式上，18例各不相同，阴道分娩为5例(27.78%),剖宫产为13例(72.22%)o1.2方法患者确诊之后，就开展临床治疗，采取降压，解痉，合理扩容、镇静等治疗方法,若必要就行利尿处理。以10%葡萄糖稀释25%的硫酸镁后，采取静脉滴注，若患者有颅内压升高、急性心衰或肺水肿岀现，可与利尿药配合使用［3］。对于妊娠高血压综合征产妇各段时期的评估工作要做好。并要详细评估并记录产妇的年龄、体征、身高、体重、生育历史、腹围、胎儿发育情况、胎心、胎位、宫底高度等产妇的基本资料。

5、接着预测和记录产妇住院期间的产程进展及发生各种并发症的情况，还要准备应对突发事件。护理人员应比较准确了解产妇的心理状态,对于产妇诉说的焦虑、恐惧等负面情绪和期待，快乐等正面情绪必须经常倾听。1.3疗效判定标准经治疗之后，显效：舒张压下降且血压恢复正常或血压下降达20mmHg以上；有效：舒张压下降VlOmmHg,且恢复正常或下降10〜20mmHg或收缩压下降大于30mmHg；无效：与上述条件不符合。2•结果2.1治疗结果本组的18例高危妊娠产妇经我院住院治疗之后，其中，自然分娩4例，剖宫产14例。有死胎出

6、现的2例；有6例治疗后病情基本稳定，顺利生产且母子平安，有肾衰出现的2例，有弥散性血管内凝血出现的3例，有产后大出血的3例，有2例子出现胎儿宫内窘迫。详见表3•讨论妊高症以全身小动脉痉挛及血液动力学改变为基本病变，导致形成孕妇全身各主要脏器(肝、肾、脑)及胎盘血栓和组织缺血坏死，特别是在胎盘产生粥样硬化和广泛梗塞的胎盘绒毛，造成功能不足，就很容易导致胎盘早剥［4］。产妇有妊娠高血压综合征合并胎盘早剥需要妇产科在住院期间采取及吋、正确的有效治疗措施，尽量使这些影响妊娠的危险因素降低，使母子平安有保障。作为

7、妇产科的医务工作人员，应对妊高症并发胎盘早剥产妇高度重视，认真对待，不仅要加强自身法律意识和风险意识的培养，还要努力增强自身的敬业精神，学习和掌握好过硬的妇产科专业技能，如此才能使每一对母子的平安有可靠保证。本研究结果表明，18例高危妊娠产妇在我院经过治疗之后，自然分娩4例，剖宫产14例。有死胎出现的2例；有6例治疗后病情基本稳定，顺利生产且母子平安，有肾衰出现的2例，有弥散性血管内凝血出现的3例，有产后大出血的3例，有2例子出现胎儿宫内窘迫。产后出血并发症产妇有1例(5.56%),未发生新生儿窒息。治

8、疗娠高血压综合征合并胎盘早剥产妇的工作在很大程度上，影响着患者的病程以及生产结局，治疗措施的及吋有效，能够对妊高症并发胎盘早剥产妇的康复产生非常重要的作用。参考文献⑴朱鹃，李敏，胎盘早剥的早期诊断［J］，中日友好医院学报,2007,21(l):251o［2］刘映，牛秀敏,陈叙，妊娠特发及相关性疾病诊治［M］,上海:第二军医大学出版社,2005:1~llo［3］叶绮玲，廖瑞平，胎盘早剥的早期诊断临床意义［J］,临床和实验医学杂志，2008,7