女性绝育术后复孕56例临床分析

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1、女性绝育术后复孕56例临床分析作者：曹翠娟，张惠英单位：河北省正定县人民医院妇产科（曹翠娟）；河北省鹿泉市人民医院妇产科（张惠英）【关键词】绝育术后复孕临床分析我科自2005年2月至2008年5月共行女性绝育术后输卵管吻合术56例，成功率85%以上，分析如下。1资料与方法1.1一般资料输卵管结扎术后要求复孕56例，符合计划生育政策，年龄27〜40岁，平均年龄32岁；月经周期规律，无开腹禁忌症，无生殖器官炎症，术前查男方精液除外男性不育症。做常规化验并与术前一晚和数日晨灌肠，术前禁食水，手术时间在月经干净1〜2

2、d内进行。1.2手术方式本组均采用连续硬膜外麻醉，取下腹正中纵切口，长约5cm,开腹后常规探查子宫附件，如有粘连，先行分离，将子宫提出盆腔，在原输卵管结扎部位浆膜下注入生理盐水,如果输卵管暴露困难，可在浆膜下注入1%利多卡因，使浆膜与卵管分离，在鼓起的浆膜处纵行切开，其长短能暴露出双侧卵管盲端为标准，分离出两断端卵管，切除两侧卵管盲端，暴露管腔,自伞端插入硬膜外导管，以导管做支架将两断端拉近，同时自导管内注入生理盐水，观察输卵管通畅情况，如果注入无阻力显示卵管通畅，用70无创伤缝合线间断缝合3〜5针将两断端吻

3、合在一起（缝合针数根据卵管粗细情况而定），缝合时不穿透黏膜层，吻合完毕后取出硬膜外导管，以50可吸收缝合线间断包埋缝合浆膜层，将吻合后的卵管包埋在内。1.3术中注意事项术者和助手带放大眼镜，手术操作过程一定要轻柔，术屮要彻底止血，操作过程中不要用手术器械夹取卵管,止血过程中不要用纱布擦沾，助手用20ml注射器抽取低分子右旋糖酹，滴冲伤面，以暴露术野，插入导管过程最好一次成功，不要反复插入造成卵管损伤，发生管腔再度粘连。1.4术后注意事项双卵管吻合完毕后要测量卵管长度，有无活动性出血和血肿，将子宫和卵管放回盆腔

4、后，腹腔内放入防粘连液200〜300ml（低分子右旋糖昔200〜300ml,加庆大霉素24万U,氟美松5mg）,术后3d行输卵管通液1次，液体用生理盐水20ml,加庆大霉素16万U,氟美松5mg,阿托品1ml,注入液体时一定要缓慢，术后常规静滴抗菌素预防感染，并嘱患者手术后6h取半卧位和早下床活动，以利于防粘连液保留在盆腔内，术后1个月月经干净3〜7d再行输卵管通液1次，术后3个月内采取避孕措施。2结果56例输卵管吻合术后患者术后3d行输卵管通液显示全部通畅,52例术后1个月复诊通液显示通液顺利50例，未复诊

5、4例。复通率89%。术后2年随访，56例失访4例，另外52例中术后3个月妊娠5例，两年内共妊娠48例，成功率86%。3讨论输卵管吻合成功率的高低与原结扎部位和输卵管损伤程度有直接关系，48例妊娠者原结扎部位有44例在峡部，4例为峡部与壶腹部吻合。行绝育术时，应在峡部进行，尤应采用成功率高、瘢痕区小的抽芯包埋法［1］。因峡峡吻合管径大小相等，肌层厚薄一致，断端整齐，故复通成功率高。下乡医疗队，多采用简便的Promeney法，致使在吻合术中切除的输卵管较长，术后保留长度有限。56例受术者失败4例，失访4例，4例失

6、败均存在输卵管不同程度异常，如粘连、扭曲、积液，伞端被结扎时切除，或进行了双重结扎，导致卵管过短。失访者年龄均近40岁，考虑年龄大，接近更年期，自动放弃复诊和妊娠机会。输卵管复通术后多数主张短期避孕，以免异位妊娠［2］。【参考文献】1王桂梅，张冬梅，王晓红，等•396例输卵管结扎部位形态学分析•中国实用妇科与产科杂志，1995,11：231.

2陈明安，白美切，陈小苑，等•输卵管复通术41例报告•中华妇产科杂志,1993,28：688.川明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论

7、，仅供参考不构成任何学术建议。