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1、基层医院超声引导下无痛人流80例临床报【摘要】：目的:探索基层医院早期妊娠超声引导人工流产术的作用;方法:设立观察组和对照组进行对照分析;结果:观察组与对照组在手术时间､术中出血量､术后并发症相比较均具统计学意义,P0.05),两组无痛人流者的临床特点见表1｡1.2仪器采用麦迪逊SA-600型便携式B超诊断仪｡1.3麻醉方式采用异丙酚静脉麻醉一次性注入,2mg/kg,总量为100-150mg｡1.4方法①观察组术前向膀胱内灌注生理盐水300~400ml充盈膀胱，对照组术前排空膀胱,并取膀胱截石位;②常规消毒铺巾后
2、检查子宫位置，用扩条由小到大顺序扩张宫颈;③将探头置于观察组腹壁上，在监视器上观察子宫形态及孕囊大小､位置，在B超指引下将吸管开口对准孕囊并常规负压吸宫，确定孕囊吸出,宫腔线规则即停止操作;④对照组按常规方法进行负压吸宫，确认吸净后再用小刮匙轻刮宫腔1周;⑤将吸出物漂于清水中，确认有孕囊组织或绒毛组织后结束手术;⑥按吸引器中收集的出血量来计算术中出血量;⑦从负压吸宫开始至搔刮宫腔结束之时间计为手术时间｡2结果2.1两组手术效果比较观察组手术平均时间(1.60±0.50)min,术中出血量(h.06±5・96)ml;对照组手术时间(2.20±0.70)mi
3、n,术中岀血(20・89±7.52)ml,两组比较差异均有统计学意义(Pv0.05)｡2.2两组术后并发症比较观察组无手术并发症;对照组手术并发症:漏吸1例(2.5%)」周后再次负压吸宫术，吸宫不全2例(5.0%)再次行清宫术，清出残留组织｡两组比较差异有统计学意义(P<0.05)｡3讨论有文献报道,无麻醉下施行人工流产手术时呻吟､诉痛者达93%,恶心者达43%,血压下降者达43%,脉率减慢者占70%,因此，无麻醉镇痛的人工流产手术应认为不尽合理,采取减免孕妇痛苦及防止人工流产综合征的措施极为必要[1]｡传统人工
4、流产术因其无法在直视下操作存在着一定的盲目性，始终为子宫损伤､空吸､漏吸或吸宫不全等并发症所困扰｡介入性超声是指在实时超声引导下将穿刺针､导管､药物或操作器械等正确的放置到所要达到的病灶､囊腔､体腔或者其他特定部位而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术，在妇产科领域具有广泛的应用价值[1]｡超声监视下实施人工流产术，使整个手术过程均在实时监控下实现了全程可视操作，能直观准确地观察子宫的方位，宫腔大小､孕囊着床部位，并引导吸头准确将孕囊吸出｡完全避
5、免了传统人工流产术中仅凭术者感觉､经验而盲目操作的不足,减少宫腔内手术操作时间，进而使子宫损伤的可能性大为降低,并可避免漏吸､吸宫不全甚至空吸的发生,使手术变得更加简单､更加安全[3]｡我们认为，如果在临床上如遇到以下情况:①早期妊娠患者自愿要求无痛人工流产术;②对疼痛耐受性差的早期妊娠患者需行人工流产术，特别是合并有子宫肌瘤､子宫畸形（双子宫,纵隔子宫等）严重的子宫位置异常､疤痕子宫妊娠､人工流产失败等，应在超声引导下实施无痛人工流产术，这样可以避免不必要的风险，还可提高手术的安全性
6、[4]｡本组结果显示超声监视下的无痛人工流产术具有定位准､创伤小､时间短､出血少､基本无并发症等优点，建议可在早期人工流产术中常规应用｡参考文献⑴邹伟，陈海玲,张彩红•无痛术在人工流产手术中的应用[J]•中国实用妇科与产科杂^,2001,17:504-505.[2]王淑玲，梁秋菊•介人性超声行宫内治疗的临床分析[J]・新疆医学,2005,35:108/09.[3]曹泽毅•中华妇产科学，第2版[M].北京:人民卫生出版社,2004,2838・[4]李荣，郭文斌,王延宏，等•超声引导下无痛人工流产术的临
7、床应用价值[J]•中国超声诊断杂^,2006,7(1):63-64.（收稿日期:2008.10.19）
