根管治疗一次法治疗牙髓病及根尖周病的疗效观察

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1、根管治疗一次法治疗牙髓病及根尖周病的疗效观察摘要：目的：观察根管治疗一次法治疗牙髓病及根尖周病的临床疗效。方法：2008年6月至2010年6月我院口腔科收治的急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎180例患者，随机分为观察组（110例）和对照组（70例）,观察组采用一次法根管治疗术根管填充，对照组采用常规多次法根管治疗术，观察术后1周患者疼痛情况，以及术后临床疗效。结果：术后1周，观察组疼痛发生率16.36%（18/110）,对照组21.43%（16/70）,差异无显著性意义（P>0.05）。术后1年复查，观察组复查有95例患者，一次成功90例，成功率94

2、.73%,对照组复查有68例患者，成功64例,成功率94.11%,差异无统计学意义（P>0.05）o结论：根管治疗一次法是治疗才髓病以及根尖周病的有效方法，值得临床推广运用。关键词：根管治疗牙髓病根尖周病疗效观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0120-021资料与方法1.1临床资料。2008年6月至2010年6月我院口腔科收治的急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者180例（180颗患牙），其中男102例，女78例；年龄16〜68岁，平均年龄30.6岁。疾病分类：急性牙髓炎38例,慢性牙髓炎45例，牙

3、髓坏死50例，慢性根尖周炎47例。患牙部位：前牙45例、前蘑牙38例、磨牙65例、中前牙32例。所有患牙根尖孔均已为你全形成，根管通畅，在X线显示根尖周稀疏区的直径均小于5mmo将180例患者随机分为两组，即观察组（110例）和对照组（70例）。两组在性别、性别、病情等方面均无显著性差异（P>0.05）o1・2治疗方法。1.2.1一次法根管治疗术。观察组110例患者行一次法根管治疗，在术前对患者拍X线片，诊断根管的粗细以及根管走向情况。按照常规方法进行揭髓室顶，然后拔髓。粗略估计患才长度，用Root-ZX根管长度测定仪和X线片来确定患牙根管长度，

4、预备根管阶梯，清污成形。在手术过程中采用生理盐水和3%的双氧水交替冲洗，反复冲洗。对患牙进行隔湿处理,根管干燥处理。用氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶尖侧压法充填根管。手术结束后拍X线片，若发现填充不完整或者超填者，均需要重新根充，然后做窝洞永久性填充。1.2.2多次法根管治疗术。方法同一次法根管治疗，采用的不是氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶尖侧压法充填根管，而是用甲醛甲酚棉捻暂封，1周后复诊，判断患牙异常症状，再行干燥根管后，即用氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶尖侧压法行根管充填，然后行永久性充填。1・3疗效评定标准。1.3.1术后1周疼痛评定。①0级：根管填

5、充后一周内无疼痛。②I级：根管填充后出现轻微疼痛，咬合时偶见不适感，无需治疗，症状可缓慢消失。③II级：中度疼痛，根管填充后出现自发疼痛，根尖区无肿胀,口服抗生素症状缓解。④III级：重度疼痛：根管填充后出现自发性疼痛，根尖区肿胀明显，咬合剧痛。1.3.2术后一年疗效评定。①成功：术后1年内均无自觉症状出现，咀嚼功能好，原窦道消失，X线片表明根尖周组织恢复正常。②失败：术后1年内有自觉症状出现，咀嚼时出现不同程度的疼痛，原窦道时有消失,但是会反复发作，X线片显示原根尖周稀疏区不正常。2结果2.1术后1周疼痛情况。观察组110例患者，术后1周内冇1

6、8例发牛不同程度的疼痛现象，疼痛发生率16.36%,对照组70例患者，术后1周内有16例患者发生不同程度的疼痛，疼痛发生率是21.43%,两组差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。2.2术后1年复诊。观察组进行复查有95例患者，一次成功90例，失败5例，成功率94.73%,对照组复查冇68例患者，成功64例，失败4例，成功率94.11%,差异无统计学意义(P>0.05)o见表2。3讨论根管治疗方法是目前临床用于治疗牙髓病和根尖周病的常用方法，根据文献报道，根管治疗术的治疗成功率是60〜95%［1］。前几年采用多次法根管治疗较多，其临床疗效稳定

7、，每次操作过程短且操作流程简单。但是,多次法根管治疗就诊次数多，在每次复诊操作不当容隐引起根尖周组织损伤，造成继发性损伤和感染。且消毒药物作用时间长，刺激性大，有较强的细胞毒性，可能引起免疫性损害［3］。近几年，许多学者开始进行一次法根管治疗，减少了复诊次数，进行减少了复诊带来的损伤和感染几率,并口减少了医疗费用，受到了很多患者的欢迎。参考文献[1]戴丽霞，张良付，周屮苏.Cortisiomol糊剂充填根管的近期疗效[J]•牙体牙髓牙周病学杂志,2004,4(5)：280-282[2]PeterLB,WesselinkPR.Periapicalh

8、ealingofendodonticallytreatedtreethinoneandtwovisitobturatedinthepre