复脉养心汤治疗早搏33例临床观察

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1、1.主申请人个人信息申请人姓名11111加拿大提名省份」11111可用资金（加元）111性别出生FI期出生地点国籍

2、11

3、语言11身高11婚姻状态11结婚tl期11

4、前任配偶姓名11前任配偶出生日期11关系维持时间你能用英语进行交流吗？你能用法语进行交流吗？接收正式教育的时间最高学历现任工作职位11邮寄地址

5、居住地址

6、电话号码

7、电子邮箱地址护照编号

8、发行国家

9、冇效期11

10、身份证号码你打算到加拿人哪个省份，城市居住？2.主申请人配偶与孩子以及亲属详细信息主申请人配偶或同居伴侣匡申i青人的孩子

11、姓名婚姻状况是否陪你到加拿大？能用法语进

12、行交流吗？接受正式教育的时间家属表签证申请人姓名

13、出生LI期与地点

14、现行住址

15、职业1中请人配偶姓名出生日期与地点现行住址职业申请人母亲姓名出生日期与地虔现行住址与职业死亡H期（若适用）巾请人父亲姓名出生LI期与地点现行住址与职业死亡LI期（若适用）BC省亲戚姓名

16、亲属关系

17、现行住址及在加国时间

18、职业以及年薪加拿大亲戚姓名」亲属关系现行住址及在加国吋间职业以及年薪申请人之子女（包括所有子女及收养，继养Z子女，无论年龄人小或居住地在何处均须填写）姓名关系婚姻状况出生LI期及地点现行地址现行职业111111111111111申请人之兄弟

19、姐妹（包括同父界母及同母界父之兄弟姐妹）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现行地址现行职业11113.主申请人与配偶教育信息申请人最高学历是否在BC省接受过教育接受教育的机构名称，学习时间学习吋间，学习课程，取得学历与证书配偶最高学历是否在BC省接受过教育接受教育的机构名称，学习时间,学习课程，取得学历与证书主申请人教育经历4.申请人工作经验信息申请人配偶现行职业与职位年薪上级姓名单位电话单位名称，地址邮编1工作时间

20、曾在BC省工作□是

21、□否BC省职业BC省城市名字

22、BC省工作时间BC省雇主姓名

23、现行职业与职位年薪

24、上级姓名

25、单位电话

26、单位名称，地址邮编

27、工作时间曾在BC省工作

28、□是□否

29、BC省职业BC省城市名字BC省工作时间BC省雇主姓名5.主申请人历史信息从事的事情公司，学校,雇主的信息6.主申请人加入协会或组织信息你所加入过的政治，社会，青年或学生协会或组织的信息,日期组织名称组织类型组织内从事的活动和/或担任的职位组织所在国家和城市从1到11117.主申请人政府部门担任职位信息列举你所担任过的政府部门职位的信息日期国家，以及职位范围范围（国家部门，地区部门，市政部门）部门从事的工作或所任职位从到11111&主申请人兵役信息提供你所服兵役的相关信息日期国家

30、名字所服兵役部门，级别参加过的战以及司令官的姓斗的日期和名地点从到9.主申请人的地址信息1日期1街道，门号」1城市或镇」1省份」1国家1从1到111111111111111111111111111丄111—111请列举你所居•住过的地方的地址（从最近F

31、期开始列举）10.主申请人诚信承诺在递交申请前12个月，你公司是否违反过以下的法律法规？（如果是，请陈述适用的法律法规，违规的类型，通告的日期，所受的处罚或要求的补救措施，以及决定处罚或违规解决措施的H期。）《BC省雇佣基准法》□是□否《BC省劳工补偿法》或《职业健康和安全法规》□

32、是

33、□否《BC省人权法》□是

34、□否《移民与难民保护法》□是□否在递交屮请前12个月，你公司是否违反过有关卡车运输的法律法规？（如果是，请陈述适用的法律法规，违规的类型，通告的日期，所受的处罚或耍求的补救措就，以及决定处罚或违规解决措施的日期。）《BC省机动车辆法》□是□否《BC省商业运输法或规定》□是

35、□否《国家安全法》□是□否《危险商品运输法》□是□否《加拿大劳动法》□是□否