补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例临床观察

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1、补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例临床观察【摘要】　　目的：观察自拟补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将78例患者按随机原则分为治疗组(40例)与对照组(38例)，对照组应用抗心律失常药参松养心胶囊治疗，治疗组用自拟补心复脉汤中药汤剂口服，观察其中医证候、心电图及动态心电图改变。结果：治疗组各项指标的改善均优于对照组(P＜0.05)。结论：自拟补心复脉汤可以提高室性早搏的临床疗效，具有益气养血补心、祛瘀通络复脉的作用。【关键词】室性早搏　中医药疗法　补心复脉汤　治疗应用　室性早搏　中医药疗法　气阴两虚挟瘀证

2、　　室性早搏是临床最常见的一种心律失常，可见于各类心脏病病人。笔者采用自拟补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料5选择2005年7月-2006年12月间我院门诊患者，共78例，随机分为两组。对照组38例，男20例，女18例。年龄29-70岁，平均46.5岁。病程0.5-15年，平均5.9年。原发病为冠心病者19例，心肌炎者8例，肺心病者5例，风心病者3例，原因不明者3例；治疗组40例，男22例，女18例。年27-70岁，平均48岁。病程0.4-16年，平均6.2年。原发病为冠心病者21例，心肌炎者9例

3、，肺心病者4例，风心病者4例，原因不明者2例。两组患者在性别、年龄、病程及原发病等方面均衡性一致，无显著性差异，具有可比性。1.2入选标准及排除标准西医室性早搏诊断标准按文献［1］制定。中医气阴两虚挟痰挟瘀证诊断标准参照2002年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》［2］制定。排除标准：排除急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、甲状腺功能亢进或减退、电解质紊乱，严重肝肾功能异常、精神病患者及年龄18周岁以下或70周岁以上者。1.3治疗方法对照组给予参松养心胶囊(河北以岭药业生产)，4粒／次，3次／d口服；治疗组给予补心复脉汤(太子参20g，麦

4、冬15g，当归20g，石菖蒲12g，川芎15g，三七12g，远志10g，酸枣仁10g)，1剂／d，水煎取汁300ml，早晚分服。两组均4周为1疗程，连续治疗1个疗程后观察疗效。治疗前后复查心电图、动态心电图，每周记录症状变化。2治疗结果52.1疗效标准参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》及1993年卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》关于心血管疾病室性期前收缩疗效判定标准制定［2］。2.2统计学处理采用Ridit分析和t检验。2.3结果2.3.1两组室性早搏疗效比较治疗组40例，显效13例，有效23例，无效3例，恶化1例，总有效率9

5、0.0%。对照组38例，显效11例，有效19例，无效6例，恶化2例，总有效率78.9%。治疗组疗效明显优于对照组。2.3.2两组中医证候疗效比较治疗组40例，显效16例，有效21例，无效3例，总有效率92.5%；对照组38例，显效12例，有效17例，无效9例，总有效率76.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。3讨论室性早搏因其临床表现常见有心悸、心慌，故可将其归属中医“心悸”5范畴。心悸的发生主要由于体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒等因素导致气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞，使心失所养，心脉不畅，进而发为心悸。本病病位在心，但与脾、肾、

6、肝、肺四脏功能失调相关。心主血、主脉，心阳衰微或心气不足，则营阴内竭，不能濡养心脏，而致心失所养或不宁，引起心神动摇，悸动不安，临床以气阴两虚挟痰挟瘀证多见。　　在治疗上采用补益气血、调整阴阳以补心，活血祛瘀、逐痰通络以复脉，同时佐以安神之品。自拟补心复脉汤方中，太子参补气生津，有抗心律失常，抗心肌缺血，抗脂质过氧化物及氧自由基，增强耐缺氧功能等功效，对期前收缩有良好疗效。太子参益气滋阴，增强心肌细胞免疫力。2药共为君药；麦冬、当归养血补心，助君药扶正固本，提高抵御外邪的能力，故为臣药；石菖蒲、川芎、三七活血化瘀，益气逐瘀，祛除痰瘀之邪，以通络复脉，防止室性

7、早搏的发生，故为佐药；远志、酸枣仁养心安神，对心脏的异常搏动有抑制作用，故为使药。全方共奏益气养血补心、祛瘀通络复脉之功。本组结果表明，补心复脉汤治疗组在改善临床症状，心电图及动态心电图恢复方面都显著优于对照组(P＜0.05)。表明补心复脉汤治疗室性早搏有极好的疗效，且安全无毒副作用，值得进一步研究和应用。【参考文献】［1］陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京:人民卫生出版社,2001.197.5［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002.378.5