补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例临床观察

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1、补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例临床观察【摘要】  目的:观察自拟补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将78例患者按随机原则分为治疗组(40例)与对照组(38例),对照组应用抗心律失常药参松养心胶囊治疗,治疗组用自拟补心复脉汤中药汤剂口服,观察其中医证候、心电图及动态心电图改变。结果:治疗组各项指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:自拟补心复脉汤可以提高室性早搏的临床疗效,具有益气养血补心、祛瘀通络复脉的作用。【关键词】室性早搏 中医药疗法 补心复脉汤 治疗应用 室性早搏 中医药疗法 气阴两虚挟瘀证

2、  室性早搏是临床最常见的一种心律失常,可见于各类心脏病病人。笔者采用自拟补心复脉汤治疗室性早搏气阴两虚挟痰挟瘀证40例,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料5选择2005年7月-2006年12月间我院门诊患者,共78例,随机分为两组。对照组38例,男20例,女18例。年龄29-70岁,平均46.5岁。病程0.5-15年,平均5.9年。原发病为冠心病者19例,心肌炎者8例,肺心病者5例,风心病者3例,原因不明者3例;治疗组40例,男22例,女18例。年27-70岁,平均48岁。病程0.4-16年,平均6.2年。原发病为冠心病者21例,心肌炎者9例

3、,肺心病者4例,风心病者4例,原因不明者2例。两组患者在性别、年龄、病程及原发病等方面均衡性一致,无显著性差异,具有可比性。1.2入选标准及排除标准西医室性早搏诊断标准按文献[1]制定。中医气阴两虚挟痰挟瘀证诊断标准参照2002年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[2]制定。排除标准:排除急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、甲状腺功能亢进或减退、电解质紊乱,严重肝肾功能异常、精神病患者及年龄18周岁以下或70周岁以上者。1.3治疗方法对照组给予参松养心胶囊(河北以岭药业生产),4粒/次,3次/d口服;治疗组给予补心复脉汤(太子参20g,麦

4、冬15g,当归20g,石菖蒲12g,川芎15g,三七12g,远志10g,酸枣仁10g),1剂/d,水煎取汁300ml,早晚分服。两组均4周为1疗程,连续治疗1个疗程后观察疗效。治疗前后复查心电图、动态心电图,每周记录症状变化。2治疗结果52.1疗效标准参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》及1993年卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》关于心血管疾病室性期前收缩疗效判定标准制定[2]。2.2统计学处理采用Ridit分析和t检验。2.3结果2.3.1两组室性早搏疗效比较治疗组40例,显效13例,有效23例,无效3例,恶化1例,总有效率9

5、0.0%。对照组38例,显效11例,有效19例,无效6例,恶化2例,总有效率78.9%。治疗组疗效明显优于对照组。2.3.2两组中医证候疗效比较治疗组40例,显效16例,有效21例,无效3例,总有效率92.5%;对照组38例,显效12例,有效17例,无效9例,总有效率76.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。3讨论室性早搏因其临床表现常见有心悸、心慌,故可将其归属中医“心悸”5范畴。心悸的发生主要由于体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒等因素导致气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞,使心失所养,心脉不畅,进而发为心悸。本病病位在心,但与脾、肾、

6、肝、肺四脏功能失调相关。心主血、主脉,心阳衰微或心气不足,则营阴内竭,不能濡养心脏,而致心失所养或不宁,引起心神动摇,悸动不安,临床以气阴两虚挟痰挟瘀证多见。  在治疗上采用补益气血、调整阴阳以补心,活血祛瘀、逐痰通络以复脉,同时佐以安神之品。自拟补心复脉汤方中,太子参补气生津,有抗心律失常,抗心肌缺血,抗脂质过氧化物及氧自由基,增强耐缺氧功能等功效,对期前收缩有良好疗效。太子参益气滋阴,增强心肌细胞免疫力。2药共为君药;麦冬、当归养血补心,助君药扶正固本,提高抵御外邪的能力,故为臣药;石菖蒲、川芎、三七活血化瘀,益气逐瘀,祛除痰瘀之邪,以通络复脉,防止室性

7、早搏的发生,故为佐药;远志、酸枣仁养心安神,对心脏的异常搏动有抑制作用,故为使药。全方共奏益气养血补心、祛瘀通络复脉之功。本组结果表明,补心复脉汤治疗组在改善临床症状,心电图及动态心电图恢复方面都显著优于对照组(P<0.05)。表明补心复脉汤治疗室性早搏有极好的疗效,且安全无毒副作用,值得进一步研究和应用。【参考文献】[1]陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社,2001.197.5[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002.378.5

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