复合药物局部注射治疗瘢痕疙瘩临床观察

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1、复合药物局部注射治疗瘢痕疙瘩临床观察［摘要］目的:观察得宝松联合5■氟尿嚅唳局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的疗效。方法:对37例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者采用得宝松和5■氟尿喀噪皮损内注射。结果:37例患者，临床治愈15例，显效21例，无效1例，总有效率为97.3%o结论：得宝松联合5■氟尿囉味治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效显著。［关键词］瘢痕疙瘩；得宝松；5■氟尿喀噪［中国分类号］R619.6［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)03-02Clinicalstudyonkeliod

2、treatmentwithintralesionalinjectionof5-fluorouracilandcorticosteroidLiuming-yu,Biguo-hua(DepartmentofPlasticandReconstructiveSurgery.TheFourthHospitalofharbinmedicaluniversity,Harbin150001China)Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofintalesionalinjection

3、offluorouracilandcorticosteroid.MethodsThirty-sevenpatientsweretreatedwithintralesionalinjectionof5-UFandcorticosteroid・Resultsfifteenpationtsofthirty-sevenkeloidsachievedcompleteremission,twenty-onepatientsmostlyremission,onepatientnoremission.Theeffic

4、asyofinhibitingkeliodwas97.3.ConelusionInhibitionofkeliodangiogenesiswithintralesionalinjectionof5・FUwithcorticosteroidinjectioncanachievesatisfactoryresult.Keywords:Keloid;5-fluorouracil;Corticosteroid随着人们对瘢痕研究的不断深入，临床上治疗和预防各种瘢痕的方法也在不断增多，过去单纯的一种治疗方法，治疗

5、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩还有一定的难度，往往治疗效果并不能让患者满意，且复发率很高口］。我们临床采用复合药物或联合手术等其他方法治疗37例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者,取得了较好的治疗效果，现报道如下。1临床资料和方法患者37例，其中女29例，男8例，年龄仃〜52岁。其中座疮后瘢痕23例，接种后瘢痕10例，手术后瘢痕3例,烧伤后瘢痕1例。应用得宝松（上海先灵堡雅制药有限公司）7mg/ml和5-氟腺劇定2~4mg/ml，加入2%利多卡因，从瘢痕边缘以平行于周围皮肤表面的方向进针，将药物均匀、缓注射至瘢痕内直至肿

6、胀发白，每2~4周瘢痕内注射一次,6〜8次为一个疗程，其中联合应用手术的患者12例。平均治疗2个疗程后判定治疗效果，并随访1年。2效果评价标准[2]临床治愈：疼痛、瘙痒症状消失，瘢痕完全软化、变平，触之柔软、无硬结或索状条痕，治疗后12个月未复发者；显效：痛、痒等症状消失或基本消失，瘢痕中有60%-70%的部分软化、变平或瘢痕疙瘩由重度转为中或轻度，或由中度转化为轻度，治疗后12个月未复发；无效：痛、痒等症状减轻或无变化，瘢痕质地、大小无变化或变化轻微，或曾经达到临床治愈、显效的疗效，疗程结束后12个

7、月内又复发。3结果37例患者，治疗后随访1年。临床治愈15例，显效21例，无效1例，总有效率为97.3%O典型病例照片见图1~2O4讨论目前，国际上认可的治疗瘢痕的方法有加压治疗，药物注射治疗，手术切除辅助药物注射治疗，放射治疗、硅胶膜外贴，激光治疗及外用制剂等。大量的文献证明药物注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有明确的疗效，注射药物的选择常用的有三大类：一是肾上腺皮质类固醇激素，二是生物制剂,三是中药类。我们采用得宝松和去炎舒松，是一种强有力的糖皮质类固醇激素，通过其抑制胶原/肽链和脯氨酰轻化酶的合成，

8、使胶原合成减少，同时能诱导纤维细胞产生胶原酶,使胶原降解增加。得宝松每支含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸酯钠2mg，其中后者易溶于水，可迅速控制症状,前者呈微溶性，水解缓慢，维持疗效时间长，其疗效可维持4周左右，使给药次数大为减少，减轻了患者的痛苦，患者易于接受。临床联合5■氟腺喀U定，5・氟腺喀喘在体内受酶催化先转变为氟腺囉噪脱氧核昔,继而转变为氟腺吨噪脱氧核昔酸，干扰核酸和DNA的合成，对增殖细胞有一定的影响,同时低浓度的5■氟腺囉口定具有抑制