瘢痕内楔形切除联合山莨菪碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

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1、瘢痕内楔形切除联合山蒐若碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩［摘耍］日的：探讨瘢痕内楔形切除联合山萇君碱等药物瘢痕内注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法：采用术前3周及切口愈合后2周进行局部瘢痕内山萇君碱等夯物侵润注射，并采取耳廓瘢痕内楔形切除整复耳廓局部瘢痕疙瘩畸形。结果：自2009年以来，利用瘢痕内楔形切除联合山萇若碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩69例，切口均I期愈合，术后瘢痕疙瘩无复发。结论：瘢痕内楔形切除联合山萇若碱等药物瘢痕内注射治疗耳廓瘢痕疙瘩操作简单、复发率低，疗效确切，术后耳廓形态改变较小,值得临床应用推广。［关键词］耳廓瘢痕疙瘩；山萇若碱；楔形切除［中图分类号1R619+.6［文献标

2、志码］A［文章编号］1008-6455(2015)11-0025-03Abstract：ObjectiveToobserveclinicaleffectofscarwedgeresectioncombinedwithanisodamineviainjectiontotreatauricularkeloids.MethodsAnisodaminewasinjectedatthreeweeksbeforeoperationand2weeksafterincisionhealing,andoperationofscarwedgeresectiontotreatauricularkeloids・

3、Results69casesofauricularkeloidsweretreatedwithscarwedgeresectioncombinedwithanisodamineviainjectionsince2009.Allincisionwereprimaryhealingpostoperativelyandnonekeloidsrelapsed.ConclusionThemethodofscarwedgeresectioncombinedwithanisodamineviainjectiontotreatauricularkeloidshasexacteffectforsimple

4、design,1owrecurveneerate,littieearmorphologicalchangesafteroperation.Keywords：auricularkeloids；anisodamine；wedgeresection瘢痕疙瘩是一种较常见疾病，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常皮脐，形状不一，色红质硬的良性肿块。耳廓瘢痕疙瘩主要囚穿耳洞或耳廓局部外伤、感染继发。可导致耳廓局部形态改变畸形，耳廓特別耳廓外上侧缘耳轮处是瘢痕疙瘩的好发部位，发病时伴有瘙痒、疼痛，给患者造成生理和心理上的痛苦。因耳廓形状较特殊，治疗既要求减少瘢痕复发又必须同时考虑耳廓外观形态的美

5、容修复。单纯手术切除等治疗方法一般疗效不佳，复发率高且术后耳廓形态改变明显影响美观，自2009年以来，笔者利用瘢痕内楔形切除联合山萇君碱等药物注射治疗耳廓瘢痕疙瘩69例，取得满意疗效现报道如下。1资料和方法1.1临床资料耳廓瘢痕疙瘩患者69例，男3例，女66例；年龄15〜53岁，平均22岁；病程6个月至15年。其中穿扎耳孔51例，座疮2例，耳廓部手术后增生11例，外伤5例。发生在耳廓外上侧缘耳轮处瘢痕疙瘩45例，耳垂部位瘢痕疙瘩24例。患者就诊时耳廓瘢痕疙瘩硬块直径大小在0.5〜3.5cm,形状呈球形、结节形、耳轮部瘢痕疙瘩可呈哑铃状，耳垂的瘢痕疙瘩其耳垂内后面肿块一般大于前外面。1.2

6、治疗方法本组病例均采用瘢痕内楔形切除联合山萇若碱等药物瘢痕内注射治疗耳廓瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩内注射药物配比：2%利多卡因注射液lml,Llj罠若碱（10mg/lml注射液）5mg,5-氟腺咳唳（0.25g/10ml注射液）2ml,曲安奈德（50mg/5ml注射液）1.5ml,以5ml注射器吸取混均,常规皮肤消毒，从瘢痕边缘进针，将药物均匀缓慢注射于瘢痕内，面积大者可采用边进针边注射，边退针边注射的方法。一个针眼多方向注射及多针眼多方向注射至整个瘢痕变白为止。浸润性放射性注射，可保证药物在瘢痕体内均匀分布［4］。根据瘢痕疙瘩的萎缩情况，于术前3周及切口愈合后第2周、第6周对瘢痕疙瘩或术后切口

7、瘢痕进行瘢痕内1〜3次注射。根据耳廓瘢痕疙瘩的位置，用美蓝在瘢痕疙瘩基底部上缘的瘢痕皮肤处设计楔形切口线，1%利多卡因（含1：200000肾上腺素）行瘢痕疙瘩基底周边浸润麻醉，沿切口线切开瘢痕疙瘩全层至耳软骨表面，切除瘢痕疙瘩组织，保留的瘢痕皮肤根据需要适当修剪，厚度一般保留3mm左右，在耳软骨表面沿切口向周围进行游离，一般游离范围，视瘢痕疙瘩切除后缺损面积在切口缘外1〜2cm,双极电凝彻底止血，用6-0尼龙线在切口无张力下间断缝合