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1、妇产科急腹症诊断中彩超的应用［摘要］目的：评价彩超在妇产科急腹症诊断屮的应用效果。方法：对我院近两年来55例妇产科急腹症进行彩超诊断检查，其检查结果与经金标准诊断结果对比，评价彩超的诊断效率。结果：急性盆腔炎诊断正确率100%(28/28),异位妊娠正确率90.9%,误诊率9.09%(11/10),先兆流产诊断正确率100%(4/4),黄体破裂诊断正确率为85.7%,误诊率为14.3%(7/6),卵巢肿瘤蒂扭诊断正确率100%(5/5)0结论：彩超在妇产科急腹症的诊断检查中准确性高、病人的精神心理负担小，可作为首选的检查方法加以运用
2、。［关键词］妇产科急腹症状彩色多普勒技术妇产科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，常见的有异位妊娠(宫外孕)、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、剧烈痛经等，其临床表现多样，病因复杂，为临床诊断工作带來了相当大的难度，诊断不及时会为患者带來痛苦。近年來，彩色多普勒技术以其既具有二维超声结构图像的优点，又能提供血流动力学的丰富信息，在实际的医疗工作屮应用极为广泛，被医学界称为“非创伤性血管造影”。而彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果有待进一步的考察。本文通过对我院近两年来55例妇产科急腹症进行彩超诊断检查，
3、其检查结果与经金标准诊断结果对比，计算彩超的诊断止确率，评价彩超的诊断效果。1资料与方法1.1观察对象实验观察病例均来自本院2013年2月1日至2014年5月16日所收取的妇产科急腹症部分患者，包括门诊、急诊及住院部病例。年龄在21〜52岁，病种包括•急性盆腔炎、异位妊娠、先兆流产、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭等。所有病例均有较明显的腹痛。1・2仪器及方法所冇病例均采用阿洛卡85D-4000彩色声像仪，探头频率为3.5MHzo检查时，患者取仰卧位，在下腹部行横、纵、斜切扫查，观察子宫、盆腔情况，对子宫的大小、内部回声、肿块、盆腔积液等进行
4、扫查，同时也使用彩色多普勒观察血流情况。55例患者均采用相应病症金标准检查方法进行证实或者诊断修正，从而对彩色多普勒检查效果进行比对，2结果2.1木次观察的55例病例行彩超检查情况如表lo3讨论在应用彩色多普勒进行检查判断病情时，我们发现彩超的优势是显而易见的，其优点主要体现在，首先操作简便、对病人不造成额外的心理负担，其次检查时间短，效率高，不受腹部疤痕等特殊情况的影响，能很好的显示子宫的状况、子宫动脉、血流信号，更可通过阴式彩超对盆腔黏连情况进行判断，在诊断疾病过程中较黑白B超相比，大大提高了诊断的正确率和时间效率，一且为广大患
5、者所接受。在木次观察病例中共有55例病患，经彩超与各疾病的诊断金标准（包括手术、实验室检查等)对比，结果显示急性盆腔炎诊断正确率100%(28/28),异位妊娠正确率90.9%,误诊率9.09%(11/10),先兆流产诊断正确率100%(4/4),黄体破裂诊断正确率为85.7%,误诊率为14.3%(7/6),卵巢肿瘤蒂扭诊断正确率100%(5/5)0存在的2例误诊分别是界位妊娠和黄体破裂。异位妊娠是妇科较常见的急腹症之一，临床表现多样，多为突然发作的下腹撕裂样疼痛，伴有停经、阴道不规则出血，甚至垦厥(1),近年来发病率呈现上升趋势，
6、早期正确诊断可冇效降低病死率。但是异位妊娠症状不典型时则会增加诊断难度。界位妊娠破裂超声检查声像图特征：①子宫正常或轻度增大，子宫内膜呈蜕膜变化，内部回声增多，但无胚囊及胚胎等妊娠征像；②附件区肿块，宫旁见混合冋声肿块，早期破裂时表现为以无回声为主的混合回声肿块，其回声增多、增强、结构紊乱；③子宫直肠陷窝，盆腔内可见积液暗区；破口大，出血量多者，腹腔内可见大量积液暗区，其间并有肠管漂浮。此时往往病情十分危重；④彩色多普勒检查可见部分异位妊娠肿块内有较丰富的动、静脉血流信号(2)。本组观察中,止确率为90.9%,有一例误诊，为首次检查
7、时检查者经验不足，彩超扫查不仔细所导致，诊断1月后，患者下腹疼痛前来就诊，经彩超再一次检查显示右附件区见不均质混合性包块，边界不清，盆腹腔见液性暗区，提示异位妊娠，后经手术证实。卵巢黄体因局部薄弱，血管又
8、•分丰富，容易破裂形成急腹症，破裂原因可以是因自动破裂也可因为外力撞击所造成，其症状以突起的下腹疼痛为主，严重时甚至可因出血而引起休克，好发于14〜30岁的年轻女性。但因临床表现不典型，以往也缺乏特征性的超声表现，所以容易与异位妊娠相混淆。木组观察中误诊的一例病例就是将黄体破裂误诊为异位妊娠。误诊病例彩超图示左附件混合包块，边界不
9、清，盆腔见屮等量液性暗区。误诊原因在于忽视了病史询问如腹痛前同房史，月经情况等，单凭图像做出诊断欠妥。彩超在妇产科诊断中发挥着重要作用，能通过对子宫和附件的形态、大小、内部回声、有无包快、血流情况及盆腔有无游离液体等检查为临床提供直接
