大面积脑梗死的临床诊治体会

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1、大面积脑梗死的临床诊治体会【摘要】目的：探讨大烦积脑梗死的临床治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治的大面积脑梗死患者83例的临床资料，对其临床表现、治疗过程及预后进行总结，观察临床治疗效果。结果：83例大面积脑梗死患者，存活78例，其中64例牛活不能自理，遗留明显后遗症，11例生活自理，3例植物状态，死亡5例，部分出院患者肢体及言语功能均有不同程度好转。结论：大面积脑梗死患者的预后较差，致残率和死亡率均较高，临床应重视大面积脑梗死患者的早期诊断和治疗，降低致残率、死亡率。【关键词】大面积脑梗死；诊断；治疗屮图

2、分类号R743.3文献标识码B文章编号1674-6805(2016)15-0126-02[Abstract]Objective：Toexploretheclinicaltreatmentofmassivecerebralinfarction・Method：Ananalysiswasconductedontheclinicoldataof83patientswithmassivecerebralinfarctionretrospectively,theclinicalmanifestations,treatmentandprognosiswere

3、summarized,andtheclinicaltherapeuticeffectwasobserved・ResuIt：Of83patientswithmassivecerebralinfarction,78casessurvivedincluding64casesofpatientswhoselifecannotprovideforthemselvesbecauseoflegacyobvioussequela,11caseswaslife-independent,3caseswasinvegetativestate,5casesdied.S

4、omedischargedpatients'physicalandverbalfunctionwerealsoimprovedtodifferentextent・Conclusion：Theprognosisofmassivecerebralinfarctionispoorer,morbidityandmortalityratesarehigher.Theearlydiagnosisandtreatmentofmassivecerebralinfarctionshallbeattachedimportanceinordertoreducethe

5、ratesofmorbidityandmortality.[Keywords]Massivecerebralinfarction；Diagnosis；TreatmentFirst-author,saddress：TheCentralHospitalofLuoyangCityAffiliatedtoZhengzhouUniversity,Luoyang471000,Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.067大面积脑梗死是指脑动脉主干发生堵塞，作为脑梗死的一种特殊类型，大面积脑梗死的发病率在脑血管病屮约占10

6、%〜15%,其起病急、进展快，易导致严重脑水肿和颅内压增高，部分患者因继发脑疝而死亡，治疗后大多数患者伴随偏瘫或语言不清等后遗症，严重影响患者的生活质量。本研究选择笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治大面积脑梗死患者83例进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治的大面积脑梗死患者83例，其中男56例，女27例；年龄51〜86岁,平均(63.5±9.3)岁，合并高血压病31例，脑出血11例，冠心病13例，糖尿病9例，高脂血症6例。所有患者均为急性起病，静息状态下发病49例，

7、活动中发病34例，入院时表现出不同程度的意识障碍、言语障碍、肢体活动障碍、偏身感觉障碍等，所有患者均符合Adamm分类法：即梗死血积直径＞3.0cm并累及脑解剖部位2支大血管主干供血区者为大面积梗死[1]o1.2方法患者急诊入院后行吸氧及心电监护，行头颅CT扫描及头颅DWI扫描（入院门诊头颅CT扫描排除急性出血性脑血管病），部分患者可见脑主干动脉相应供血区大片低密度灶；入院24h内完善头颅DWI/ADC/SWI等磁共振序列，均显示脑主干动脉相应供血区大片DWI序列示高信号，ADC序列示低信号，包括大脑前动脉、大脑中动脉梗死及大脑后动脉梗死，根据

8、患者发病时间及发病原因予以选择适当治疗，治疗方案包括溶栓治疗、脱水降颅压、抗凝、扩容、脑保护剂应用等。溶栓时间窗内患者入院后行阿替普酶针溶栓治疗，其他