大面积脑梗死的临床治疗观察

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1、大面积脑梗死的临床治疗观察【摘要】目的：研究分析大血积脑梗死的临床治疗措施。方法：选取2011年2月・2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死的患者，对其临床特点、治疗措施及结果进行回顾性的分析。结果：参与本次研究的所有对象中有6例患者转入外科进行手术治疗，57例患者中有49例患者存活，8例患者死亡。其死亡的主要原因为脑疝或者多器官功能衰竭。所有参与本次研究的57例患者有效18例，无效的有39例。治疗有效与无效的患者间的各影响因素所占比例比较差异有统计学意义(p【关键词】大面积梗死；脑梗死；临床特点；治疗观察中

2、图分类号r743.33文献标识码b文章编号1674-6805(2016)18-0131-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.074大面积脑梗死是较为严重的一种脑梗死类型，该疾病发病较急、病情较为复杂，比较危重，具有极高的致残率及死亡率。经过对大面积脑梗死的流行病学及病因学研究发现，大面积脑梗死正向年轻化方向发展，其发病原因较为复杂，具有极强的不可预见性，对疾病的诊断及治疗带来较大的难度。本文选取了2011年2月・2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分

3、析，对大面积脑梗死的临床特点及治疗措施等进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月・2014年2月笔者所在医院收治的57例大面积脑梗死的患者，其中男29例，女28例，年龄44〜80岁,平均(63.82±5.54)岁，其中年龄在60岁以下的患者有22例，60以上的患者有35例；既往伴有高血压病史33例，糖尿病病史21例，高脂血症患者19例，心房颤动患者20例。经ct检查或者磁共振检查发现大面积脑梗死灶，其中颍顶叶梗死的有13例，额颖顶叶梗死的有26例，额枕叶梗死的有6例，额顶叶梗死的有7例，小脑半球

4、梗死的有5例。所有参与本次研究的对象均存在侧脑室受压，其中中线结构轻度移位的患者有27例，显著移位的有9例。1.2临床表现在活动中突然发病的有39例(68.42%),在安静睡眠屮发病的患者有18例(31.58%),在起病时即伴有不同程度意识障碍的患者有41例(71.93%),其中意识模糊患者有6例，嗜睡患者有31例，昏迷患者有4例，伴头痛呕吐的患者有21例(36.84%),不同程度失语的患者有31例(54.39%),不同肢体瘫痪的患者冇51例(89.47%),肌力在0〜ii级的患者冇41例(71.93%),感觉障碍的患者

5、有51例(89.47%)01.3治疗方法所有参与木次研究的患者在急性期均予以脑细胞营养药物、吸氧及脱水剂治疗；如果患者无严重感染或消化道出血，可予以激素治疗，脱水剂治疗药物主要包括甘露醇、利尿剂及白蛋白等，脱水剂的平均给药时间为7~14d,脑细胞营养药物主耍有胞二磷胆碱等，每日予以静脉滴注10〜20mg地塞米松，连续给药3~7d,在急性期加用活血化瘀药物，如血栓通等。定期对患者的电解质及肝肾功能进行监测，对有肝肾功能不全的患者予以及时的调整。1.4观察指标观察参与本次研究患者的治疗结局及治疗效果的影响因素。1.5疗效判定

6、标准在患者入院后14d予以应用me-sss对神经功能缺损进行评分，从而对疗效进行评价。当患者神经功能缺损评分降低超过18%为有效；当患者神经功能缺损评分降低小于17%为无效；当患者神经功能缺损评分增加,甚至出现死亡为恶化。1.6统计学处理应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析，计数资料用率（％）表示，比较采用字2检验，以p在治疗大面积脑梗死的过程中，因大曲积脑梗死会引起颅内压的升高，因此在治疗时应首先对患者的颅内压进行降低，应用甘露醇、利尿剂等药物，对脑缺血引起的脑内自由基进行清除，有效地抑制脑水

7、肿。在脑卒中的急性期中，患者常会伴有血压上升，经过血压代偿性上升以保证脑血流量，血压的波动会对患者的脑血流量产生直接的影响。因此，在对大面积脑梗死患者的治疗中，应早期的对血压进行控制［5］。大面积的脑梗死会有出血性转化的情况发生，所以在临床的治疗中应用抗凝药物及溶栓治疗时要合理的进行，以避免出血性转化的发生。因脑梗死患者血液氧合作用降低，可予以应用吸氧治疗来对患者脑组织的氧张力进行提高，增加血氧弥漫半径，有效地改善脑组织有效代谢及组织的微循环，缓解脑水肿现象，以恢复缺血/半暗区功能等［6-7］o木次研究结果显示，参与本次

8、研究的所有对象中有6例患者转入外科进行手术治疗，57例患者中有49例患者存活，8例患者死亡。其死亡的主耍原因为脑疝或者多器官功能衰竭。在患者入院后14d予以应用me-sss对神经功能缺损进行评分，从而对疗效进行评价。结果所有参与本次研究的57例患者有效的有18例，无效的有39例。