大面积脑梗死的临床特点与治疗

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1、大面积脑梗死的临床特点与治疗大面积脑梗死的临床特点与治疗郑辐云南省红河州弥勒县人民医院神经内科，云南红河州652399［摘要］目的硏究分析大面积脑梗死患者的临床特点，治疗措施和治疗效果,为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年2月-2012年12月期间，我院收治的96例大面积脑梗死患者的临床资料z严格观察患者治疗期间的症状特点、临床表现以及治疗效果。结果导致患者大面积脑梗死的主要原因有心源性血栓、高血压脑动脉硬化等。具有突然起病、病情进展快的特点,症状主要表现为偏身感觉障碍、对侧偏瘫、意识障碍、同向性偏盲、颅内高压、眼球同向侧视障碍等。结论大面积脑梗死是脑梗死疾病

2、中比较严重的类型，临床期间注意患者的临床特点，做好及时的诊断和治疗，以降低颅内压，控制脑水肿,充分保护脑组织为主要治疗措施。［关键词］大面积脑梗死；症状特点；临床表现；治疗措施；治疗效果［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)02(b)-0113-02大面积脑梗塞是临床中比较常见的脑血管事件，主要包括大脑中动脉主干或皮质支，颈内动脉主干，椎基底动脉主干梗塞。主要是由于大面积的脑肿胀导致的颅内压升高，发生脑疝而导致患者缺血性脑血管死亡的主要原因。加强对患者的临床诊断和及时的治疗，对改善患者的症状，提高其治疗效果和生活质量十分重要。本文回

3、顾性分析2010年2月—2012年12月期间，我院收治的96例大面积脑梗死患者，探究大面积脑梗塞患者的临床特点,治疗措施和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据，现报道如下。1资料与方法1丄一般资料本组硏究中所涉及的硏究对象是2010年2月一2012年12月期间，我院收治的96例大面积脑梗死患者，其中男性患者60例，女性患者36例；最大年龄78岁,最小年龄45岁,平均年龄(60.32±4.05)岁；其中48例患者具有高血压病史，16例患者具有冠心病史,16例患者具有房颤病史,32例患者具有糖尿病病史，具有脑梗死病史者24例，风湿性心脏病患者4例；患者的临床症状主要表现为：意识障

4、碍患者60例，中度昏迷患者36例，昏睡患者24例，76例患者具有语言障碍，96例患者肢体瘫痪;肌力在0-2级之间的患者48例，眼珠同向侧视障碍患者48例，偏身感觉障碍患者32例，呕吐患者44例，小便失禁患者40例z肢体抽搐患者12例z持续性癫痫患者4例。1.2方法1.2.1诊断方法所有患者入院后均给予CT检查，其中病灶涉及到两个脑叶的患者36例，涉及三个脑叶的患者60例，40例患者中线移位。1.2.2治疗方法所有患者治疗期间均给予脑细胞营养药、脱水剂治疗,同时给予吸氧治疗，保证患者的呼吸顺畅［1］。对于不存在消化道出血和严重感染的患者给予激素治疗。主要应用的脱水剂有浓度为2

5、0%的甘露醇、白蛋白、利尿剂、甘油果糖等；脱水剂的平均使用时间为7~14d。常用的脑细胞营养药有胞二磷胆碱和脑活素等。每天给予10-20mg的地塞米松静脉滴注⑵”连续用药3~7儿患者病情急性期后加用血栓通、灯盏花、阿魏酸钠等活血化瘀药物［3］。此外，走期检测患者的肝肾功能情况，注意患者的电解质情况，对于肝肾功能不全的患者要及时调整所使用的脱水剂种类和用药剂量。2结果2.1治疗结果本硏究中96例患者中有80例存活，16例死亡，主要死亡原因是多器官功能衰竭、脑疝。出院时患者的肌力为0-2级的患者40例，＞3级的患者56例。2.2发病原因硏究中96例患者中,46例高血压，31例糖

6、尿病，28例高血脂,18例冠心病。2.3临床表现偏瘫、偏身感觉障碍患者38例，颅内高压患者41例，意识障碍患者19例,侧视障碍患者44例。3讨论大面积脑梗塞患者主要是由于大脑中动脉闭塞、颈内动脉闭塞导致的脑部水肿、缺血、坏死，大约占据脑血管病患者的10%至15%,对患者的正常生活和生命健康具有重要威胁。3.1诊断标准大面积脑梗塞是脑梗塞患者中比较严重的类型,具有发病危急，病情危重的特点，具有较高的死亡率和致残率。当前，临床中尚不存在明确的统一诊断标准,有部分医师和学者认为患者的脑梗塞面积:叶的患者可定义为大面积脑梗死患者。也有人认为脑梗塞的面积涉及1/2或者2/3z为大面积

7、脑梗塞⑷。本研究中以前者为诊断标准。3.2发病原因高血压脑动脉硬化是导致患者大面积梗塞的主要原因,大面积脑梗塞症状在老年高血压患者中比较常见,发生率约为50%[5]。长时间的颅内高压会导致患者大中动脉粥样硬化斑块形成致患者血管狭窄、闭塞，致使大面积脑梗塞的发生。此外，糖尿病也是导致患者发生大面积脑梗塞的一个重要原因。虽然，当前糖尿病性大血管病变的发病机制尚不十分明确，但是动脉粥样硬化的部分易患因素在糖尿病患者中具有较高的发生率。国内有硏究者在有硏究脑梗塞危险因素的过程中发现大面积脑梗塞患者中患有房颤、风湿性心脏病的