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5、障碍、偏瘫、失语、眼球凝视麻痹、癫发作;经过治疗,存活27例,死亡8例。结论大面积脑梗死病情严重,预后差。【关键词】大面积脑梗死;临床分析大面积脑梗死是脑梗死中的一种危重类型,患者常表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,起病急,进展迅猛,病情危重,病死率致残率高,早期有效治疗是影响预后的关键,为探讨其临床特点及预后,现将我科于200701~200904收治的35例大面积脑梗死病例分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例患者,入选标准均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实为
6、大面积脑梗死。其中男20例,女15例,年龄38~81岁,平均62.8岁,既往有高血压30例,糖尿病7例,冠心病6例,风湿性心脏病4例,房颤8例,高脂血症17例。1.2临床症状与体征所有病例均为急性起病,安静状态下起病21例,活动状态下起病14例。起病后头痛、呕吐9例;不同程度的意识障碍者28例(其中12例以意识障碍为首发症状,24h出现意识障碍者23例);均有肢体瘫痪(左侧偏瘫21例,右侧偏瘫14例,大部分患者由于意识障碍肌力无法准确判断);两眼球凝视麻痹17例,失语11例,脑膜刺激征阳性7例,双瞳孔不等大6例,小便失禁15例,合并上消化道出血6例,肺部感染8例,尿路
7、感染5例,出现癫发作4例,下肢静脉血栓1例。1.3影像学及实验室检查所有患者均经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死。病灶位于额颞顶8例,颞顶13例,基底节区5例,顶枕4例,颞顶3例,小脑2例。病灶出现占位效应,脑室受压、中线移位23例,梗死后出血5例。心电图异常18例(心房纤维颤动12例,STT改变14例,频发房性早搏1例,室性早搏3例)。血脂升高20例,高血糖15例。1.4治疗方法6----------------------------------------------------精品文档值得收藏-----------------------
