大面积烧伤患者52例临床护理

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1、大面积烧伤患者52例临床护理［摘要］目的探讨大面积烧伤的临床护理方法。方法对收治的52例大面积烧伤患者临床诊疗和护理资料进行回顾性分析。结果本组52例患者，经治疗及临床护理后痊愈51例，死亡1例，死亡原因并发肺部感染，治愈率98.1%(51/52),未发生休克等并发症。结论做好大面积烧伤患者各个治疗阶段的护理能提高临床疗效，有效预防并发症的发生。关键词：烧伤护理休克Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalnursingoflargeareaburn.Methods：thehospitaloflarg

2、eareaburnpatientsandnursingcareof52casesofclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：inthisgroupof52patients,51caseswerecured,1casesofdeath,causeofdeathinpatientswithpulmonaryinfection,thecureratewas98.1%(51/52),withouttheoccurrenceofcomplicationssuchasshock・Conclusion

3、：dopatientswithlargeareaburneachtreatmentphaseofcarecanimprovetheclinicalcurativeeffect,effectivepreventionofcomplications.中图分类号:R473文献标识码：B文章编号:1004-7484(2011)10-0001-02烧伤是由高温、某些化学物质、放射线等作用于人体所引起的组织损害，主要损伤皮肤、黏膜和深部组织，甚至肌肉、骨骼、关节等。凡成人II度烧伤面积超过30%或III度烧伤面积超过10%,小儿II度烧伤面积达15%以上

4、，均属大面积烧伤［1］。大面积烧伤患者往往有内脏并发症，病情复杂,病情进展快，治疗难度大，护理极其困难，致残率和死亡率较高。我院通过对收治52例的大面积烧伤患者临床诊疗和护理，总结大面积烧伤的护理要点，以提高临床疗效，提高其生存质量，促进患者早日身心康复。1对象和方法1.1对象我院2009年1月〜2010年2月共收治大面积烧伤患者52例，其中男34例，女18例；年龄6〜71岁，平均34.6岁；受伤至入院时间20min〜6h,平均68.5min；烧伤原因：火焰伤21例，热液伤10例，汽油伤3例，化学伤9例，其他原因9例；烧伤面积50%〜95%,

5、平均70.5%o浅II度烧伤17例，表皮、真皮不同程度的剥脱，局部疼痛、发红、肿胀、渗出液较多；深II度烧伤22例，表皮脱落，创面红肿、大水泡、渗出液明显；III度烧伤13例，表面全层皮肤均被烧毁，创面呈棕褐或炭化，水肿明显，无弹性，部分感觉迟钝。1.2方法本组患者治疗多采用暴露疗法，对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。配合护理人员全方位的护理干预措施。2结果本组52例患者，经治疗后痊愈51例，死亡1例，死亡原因并发肺部感染，治愈率98.1%(51/52),未发生休克等并发症。3护理方法3.1初期护理护理人员应根据患者的具体病情确定护理

6、方案，抢救及时、分工有序。所有操作人员出入病房均需穿隔离衣，严格无菌操作，紫外线空气消毒2次/日，4小时/次。1〜2名护理人员给予患者吸氧、保持气道通畅，必要时行气管插管或气管切开，建立静脉通路补液、镇痛，如静脉穿刺难度大，早期行深静脉置管术以保证快速足量补液的需求。另一名护理人员及早处理创面，用灭菌生理盐水反复冲洗创面，用无菌干棉球拭去表面黏附物，保持创面清洁、干燥，剔除创面附近的毛发，根据具体情况清理坏死组织［2］。头面部烧伤采用暴露疗法，眼部用抗生素眼药水或眼药膏，眼睛不能闭合者用油纱布覆盖，避免耳廓受压，口唇用湿纱布覆盖并做好口腔护理

7、；四肢、躯干采用包扎疗法，外用烧伤药膏，根据病情定时换药［3］。密切观察患者的呼吸、心率、血氧、血压、尿量等体征，详细记录病情变化，换药时要注意观察创面的色泽、水肿情况、渗液多少等情况。为防止压疮，定时翻身，1次/2h,翻身时动作要轻柔，避免粗暴，以免增加患者痛楚。3.2休克期护理由于烧伤后组织毛细血管通透性增强，血浆渗出，有效回流量减少，体液大量丢失易出现电解质紊乱，烧伤后48〜72h内为渗出期高峰，为防止休克发生，应迅速建立静脉通道，保证输液通畅，根据病情需要补充血容量、胶体、晶体和水分。按烧伤面积和体质量计算，先快后慢的补液原则，掌握好

8、补液速度，最好在伤后8小时内输完各半量的胶体和晶体，每8小时输总量1/3的水分［1］。补液伤后第1个24h,每1%11度、III度烧伤面，应补胶体电解质液1.5ml