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时间:2019-10-17
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1、大面积烧伤患者52例临床护理[摘要]目的探讨大面积烧伤的临床护理方法。方法对收治的52例大面积烧伤患者临床诊疗和护理资料进行回顾性分析。结果本组52例患者,经治疗及临床护理后痊愈51例,死亡1例,死亡原因并发肺部感染,治愈率98.1%(51/52),未发生休克等并发症。结论做好大面积烧伤患者各个治疗阶段的护理能提高临床疗效,有效预防并发症的发生。关键词:烧伤护理休克Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalnursingoflargeareaburn.Methods:thehospitaloflarg
2、eareaburnpatientsandnursingcareof52casesofclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:inthisgroupof52patients,51caseswerecured,1casesofdeath,causeofdeathinpatientswithpulmonaryinfection,thecureratewas98.1%(51/52),withouttheoccurrenceofcomplicationssuchasshock・Conclusion
3、:dopatientswithlargeareaburneachtreatmentphaseofcarecanimprovetheclinicalcurativeeffect,effectivepreventionofcomplications.中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1004-7484(2011)10-0001-02烧伤是由高温、某些化学物质、放射线等作用于人体所引起的组织损害,主要损伤皮肤、黏膜和深部组织,甚至肌肉、骨骼、关节等。凡成人II度烧伤面积超过30%或III度烧伤面积超过10%,小儿II度烧伤面积达15%以上
4、,均属大面积烧伤[1]。大面积烧伤患者往往有内脏并发症,病情复杂,病情进展快,治疗难度大,护理极其困难,致残率和死亡率较高。我院通过对收治52例的大面积烧伤患者临床诊疗和护理,总结大面积烧伤的护理要点,以提高临床疗效,提高其生存质量,促进患者早日身心康复。1对象和方法1.1对象我院2009年1月〜2010年2月共收治大面积烧伤患者52例,其中男34例,女18例;年龄6〜71岁,平均34.6岁;受伤至入院时间20min〜6h,平均68.5min;烧伤原因:火焰伤21例,热液伤10例,汽油伤3例,化学伤9例,其他原因9例;烧伤面积50%〜95%,
5、平均70.5%o浅II度烧伤17例,表皮、真皮不同程度的剥脱,局部疼痛、发红、肿胀、渗出液较多;深II度烧伤22例,表皮脱落,创面红肿、大水泡、渗出液明显;III度烧伤13例,表面全层皮肤均被烧毁,创面呈棕褐或炭化,水肿明显,无弹性,部分感觉迟钝。1.2方法本组患者治疗多采用暴露疗法,对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。配合护理人员全方位的护理干预措施。2结果本组52例患者,经治疗后痊愈51例,死亡1例,死亡原因并发肺部感染,治愈率98.1%(51/52),未发生休克等并发症。3护理方法3.1初期护理护理人员应根据患者的具体病情确定护理
6、方案,抢救及时、分工有序。所有操作人员出入病房均需穿隔离衣,严格无菌操作,紫外线空气消毒2次/日,4小时/次。1〜2名护理人员给予患者吸氧、保持气道通畅,必要时行气管插管或气管切开,建立静脉通路补液、镇痛,如静脉穿刺难度大,早期行深静脉置管术以保证快速足量补液的需求。另一名护理人员及早处理创面,用灭菌生理盐水反复冲洗创面,用无菌干棉球拭去表面黏附物,保持创面清洁、干燥,剔除创面附近的毛发,根据具体情况清理坏死组织[2]。头面部烧伤采用暴露疗法,眼部用抗生素眼药水或眼药膏,眼睛不能闭合者用油纱布覆盖,避免耳廓受压,口唇用湿纱布覆盖并做好口腔护理
7、;四肢、躯干采用包扎疗法,外用烧伤药膏,根据病情定时换药[3]。密切观察患者的呼吸、心率、血氧、血压、尿量等体征,详细记录病情变化,换药时要注意观察创面的色泽、水肿情况、渗液多少等情况。为防止压疮,定时翻身,1次/2h,翻身时动作要轻柔,避免粗暴,以免增加患者痛楚。3.2休克期护理由于烧伤后组织毛细血管通透性增强,血浆渗出,有效回流量减少,体液大量丢失易出现电解质紊乱,烧伤后48〜72h内为渗出期高峰,为防止休克发生,应迅速建立静脉通道,保证输液通畅,根据病情需要补充血容量、胶体、晶体和水分。按烧伤面积和体质量计算,先快后慢的补液原则,掌握好
8、补液速度,最好在伤后8小时内输完各半量的胶体和晶体,每8小时输总量1/3的水分[1]。补液伤后第1个24h,每1%11度、III度烧伤面,应补胶体电解质液1.5ml
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