大面积烧伤患者12例的临床护理实践

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1、大面积烧伤患者12例的临床护理实践韩爱琴（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）【】目的探讨烧伤患者的抢救与护理方法。方法对12例烧伤患者加强心理护理，给予全方位护理，主要包括休克期护理、创面的护理、特殊部位烧伤的护理。结果木组治愈率96.73%,好转2.61%,总有效率达100%;未发生严重并发症。结论大面积烧伤患者在及时的治、观察同时配合正确的护理方法。可提高治愈率，促进创面再生修复。【关键词】大面积烧伤患者休克护理严重烧伤后若不及时治疗，病人可发生休克，必须立即进行抢救和适当的处理。大面积烧伤病人病情危重，病程长，而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程，是烧伤

2、治疗中一项最基木的、时间较长的、工作量很大的任务［1］。所以如何使烧伤病人更好地康复，一部分靠很好地治疔，一部分依赖于我们在烧伤各时期的护理工作的完成情况。1资料与方法1.1临床资料木组患者12例，男性9例，女性3例。年龄22〜53岁之间，烧伤面积在20%-40%2例，10%-20%8例，10%2例，其烧伤浅II度6例，深II度烧伤4例，I度烧伤2例。1.2方法1.2.1烧伤休克期的护理1.2.1.1病情观察烧伤休克是严重烧伤早期的临床表现之一，一般发生在伤后最初几小时或十几小时，属于低血容量性休克。我们要加强休克期护理首先给予保暖：由于创面渗出，水分蒸发，大量热的丧失，病人大都表现畏寒

3、，尤其是全身创面暴露的病人，所以室温保持在28°C〜32°C,大面积烧伤病人多采用暴露疗法，创面可采用2400W烤灯照射或远红外线烤灯照射，使创面干燥结痂［2］。采取去枕平卧位，每4小时翻身一次，保持创面干燥。有头面部烧伤的病人，注意听病人呼吸音的改变、说话声音的改变。大面积烧伤病人和颜面部烧伤的病人，多伴有吸入性损伤，床边应备气管切开包，准备好吸引器，并给予持续低流量吸氧。留置尿管以观察每小时尿量，尿量的多少直接反应补液量是否充足、休克是否纠正，反应肾功能。是观察休克程度的1个比较简单可靠的指标。当尿量减少，并己排除尿管因素，应报告医生，然后调整输液速度。当血容量补足，仍长吋间少尿，往

4、往是肾功能衰竭的表现，所以大面积烧伤病人，一般都要求留置尿管，以观察尿量、尿比重和尿pH值，要求每小吋测量1次，成人尿量要求每小吋多于30ml,儿童尿量每小吋多于20ml。1.2.1.2补液的护理给予口服补液和静脉补液。口服补液：对于成人浅度烧伤并iL烧伤面积在15%以下，非头面部的烧伤，小儿浅度烧伤并且面积在10%以下，可采用此法。静脉补液：补液的种类有以下几种：胶体：包括血浆、全血、右旋糖酐及血浆代用品；晶体：包括09%氯化钠溶液以及含盐液体；水分：葡萄糖液。静脉补液的护理：严格遵守无菌操作，连续输液者一般每24小吋更换输液器1次，每次输完血后，也应换输液器。U服补液的护理：口服含N

5、a-饮料，因为白开水可加重体液的低渗，使口渴加重，进而造成急性胃扩张。口服要少量多次地进行，当发生恶心呕吐吋，则改用静脉补液。严密观察，准确记录:做好出入量记录，从受伤吋起，在伤后48小吋内，分别做第一、第二个24小吋总结，并且其中每8小吋分别总结1次，计算出胶体、晶体及水分的输入量，包括U服液入量。出量包括：尿量、呕吐量、大便量及胃肠减压排出量。体温、脉搏、呼吸：这3项生命体征应每2小吋测试1次，并记录。血压也应定吋测量。1.2.2创面的护理1.2.2.1包扎疗法的护理包扎适用于四肢烧伤及手术的供皮区，小儿躁动不合作，以及寒冷季节室内无条件暴露者，此方法也便于转送及护理。护理:抬高包扎

6、肢体，便于静脉及淋巴的冋流，减轻水肿，冋吋注意观察肢端血液循环，如包扎过紧可出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛等症状，应及吋报告医生。保护外敷料清洁及整齐、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包盖，以免影响水分的蒸发，使创面潮湿，增加感染机会。在大腿根部敷料的外面，可加盖1层油纱，以免被大小便污染并于污染后可随吋更换。当有渗出吋，应及吋在渗湿的敷料外加盖无菌敷料包扎，渗出过多吋应更换外敷料。炎热夏季应注意观察,予防中暑。如果病人出现高热，患处旮跳痛及渗出奋臭味吋，应通知医生检查创面。定吋更换体位，防止包扎部位长吋间受压，潮湿引起感染。1.2.2.2暴露疗法的护理适用于头、面、颈及会阴部

7、的烧伤，或入院较晚己发生感染的创面和大面积烧伤的病人［3】。凡接触创面的用物必须是无菌的。室内保持一定的温度。一般要求在28°C〜32°C。为促进创面干燥，可使用热风机，创面要定吋涂药，定时翻身，可使用翻身床。保持创面周围健康皮肤的清洁。己结痂的创面，应防止过度活动，以免痂皮破裂出血引起感染。发现痂下积脓吋，应及吋剪开清理，并用汕纱保护剪痂的创面，以半暴露。1.2.2.3半暴露疗法的护理用少量的油纱或其它敷料，根据创面大小及形状剪下