大咯血急诊外科治疗及护理体会

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1、大咯血急诊外科治疗及护理体会大咯血急诊外科治疗及护理体会【摘要】目的：探析大咯血急诊外科治疗效果及护理体会分析。方法：选取自2012年11月至2013年11月期间我院急诊外科所收治的42例肺结核发生大咯血的患者为研究对象，对42例患者的治疗效果及护理方式进行回顾分析。结果：42例患者中，有97.62%（41例）患者抢救成功，其中59.52%（25例）患者经临床保守治愈后出院，有38.1%（16例）患者转入外科后进行手术治疗，死亡1例。结论：治疗效果与整个治疗期间的护理方式密不可分，优质护理可以提高抢救成功率、治愈有效率等。【关键词】急

2、诊外科护理体会大咯血咯血是指患者喉下面气管、肺部、支气管等部位出血，经过口腔、喉头咯出。每日咯血量超过500毫升或者咯血速度加快，我们称为大咯血［1］。大咯血对患者的生命已经构成了严重的威胁，具有较高的死亡率。因此，我院针对以往大咯血的患者的抢救效果及护理体会进行整理总结，取得了满意成果，具体情况如下所示。1资料与方法1.1一般资料选取自2012年11月至2013年11月期间我院急诊外科所收治的42例肺结核合并大咯血的患者，选取标准为：1次咯血量大于300毫升，24小时的咯血量大于500毫升。其屮男性患者为29例，女性患者为13例；年

3、龄范围25至70岁，平均年龄为（40・3±3・5）岁；苴中37例患者出现低热情况，20例患者伴随着咳嗽，32例患者出现乏力症状。以上患者均进行X线检查、病理学诊断及痰涂片检查确诊。1.2研究方法1.2.1治疗方法42例患者入院后均先进行内科治疗，即非手术治疗，将患者推入急诊ICU监护室，对患者的咯血病因、出血部位作出明确的诊断,在为患者检查的同吋进行止血治疗，主要方法：内镜下止血、药物止血等。患者在止血后仍然需要在ICU监护室中进行严格监护，避免患者再次发生咯血。待患者各项基本指标好转后转向对应的科室进行治疗。对于经内科治疗病情没有变

4、化的患者转入外科进行手术治疗，手术治疗方法主要包括右全肺切除、右肺上叶切除、左全肺切除、左肺上叶切除、双侧肺叶切除等［2］。1.2.2护理方法部分患者在咯血前都会出现胸部发热、喉痒等先兆症状，如患者面色苍口且脉搏每分钟大于100次，护理人员告知患者在这段期间需要卧床休息，避免运动增加患者的肺部运动而加重咯血情况，多数患者采取侧卧方式，便于止血，护理人员需要拍击患者的背部，避免血凝块及血液流入阻塞侧气管。患者在咯血期间不宜进食，待咯血停止后给了患者流质到半流质的食物，嘱咐患者应少量多餐，多食用新鲜的水果蔬菜等，定期为患者的口腔进行护理。

5、护理人员可以依据医嘱给予患者微量的镇静药物，同时需要增加查房次数，密切监测患者的生命指标，做好随吋抢救的准备。很多大咯血的患者在患病期间会出现恐惧、焦虑等情绪。护理人员需要经常与患者交流沟通，为患者讲解大咯血和关知识、注意事项以及预后情况等。2结果2.1治疗结果42例患者中，有97.62%（41例）患者抢救成功，其中59.52%（25例）患者经临床治愈后出院，有38.1%（16例）患者转入外科后进行手术治疗，有1例患者放弄治疗后死亡。其中进行外科手术的16例患者中，实施右全肺切除手术的患者有3例、实施右肺上叶切除手术的患者有5例、实施

6、左全肺切除手术的患者有4例、实施左肺上叶切除手术的患者有2例、实施双侧肺叶切除的患者有2例。2.2护理结果患者在治疗期间无一例患者出现不良反应发生，未产生并发症。治疗后，笔者针对42例患者进行随访调查，其中对护理方式非常满意的患者占71.43%（30例），比较满意的患者占26.19%（11例），不满意的患者占2.38%（1例）。其中患者的总满意率为97.62%O3讨论肺结核患者的首次发病症状是咯血，大咯血是指患者在24小时的咯血量大于500毫升，有很多疾病是间断性咯血，因来势迅速而不能起到很好的止血效果［3］。患者出现反复咯血或大咯血

7、现象，引发患者失血性休克，气管被血凝块堵塞，如不及时治疗或是护理不得当,严重可危及患者的生命健康。本文研究发现，大咯血患者在入院后先采用保守治疗无效后实施手术治疗。在整个治疗期间，护理人员需要严格监测患者入院期间的各项生命指标，为提高治疗效果，护理人员对患者的生活习惯、饮食实施护理干预。由于治疗期间患者会出现焦虑、恐惧等情绪，所以护理人员还应该多与患者及家属进行交流沟通，满足患者的需求。综上所述，大咯血期间护理人员对患者进行护理干预，可减少并发症儿率，提高了患者治疗有效率，缩短了患者的住院时间，同吋也减少了护患纠纷问题。参考文献：［1

8、JT嘉安，金峰，张雷，等・1急诊肺切除治疗大量咯血手术适应症探讨［J］•中华结核和呼吸杂志,2006,17(2)：770-771.［2］于荣丽，武士杰，才立萍•咯血的急诊介入治疗及其术后并发症的护理［J］・中国中医药现代