柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁障碍临床观察

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1、柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗抑郁障碍临床观察【摘要】「【的观察柴胡龙骨牡蛎汤加减汤剂治疗抑郁障碍的临床疗效与不良反应。方法将63例抑郁障碍患者随机分为治疗组32例和对照组31例，治疗组口服柴胡龙骨牡蛎汤加减汤剂，1剂/d,早晚分服;对照组口服帕罗西汀20mg,1次/d,2纟II疗程均为6周。2组均于治疗前及治疗后第2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑1T评量表(SAS)评定临床疗效，同吋观察不良反应。结果治疗肩第2周开始2组HAMD总分均显著降低(PvO.Ol),第2周末对照组HAMD总分显著低于治疗组(PvO.

2、05或<0.01),到第4、6周末组间差异无统计学意义(P>0.05)o第2周开始2组SDS总分均显著降低(PvO.Ol),组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组SAS总分从第2周开始降低(PvO.05或v0.01),对照组SAS总分从第4周开始显著降低(PvO.Ol),组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为84.4%;对照纽总有效率为87.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05)o治疗纽仅1例出现恶心，对照组不良反应14例。结论2组患者临床疗效相当，帕罗西汀较柴胡龙骨牡蛎汤加减汤剂显效快，但不良反应较多，柴胡龙骨牡蛎汤加

3、减汤剂未发现明显不良反应，患者依从性好。【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤加减汤剂;帕罗西汀;抑郁障碍随着生活方式的深刻变化，人际关系的姐变，升学与就业竞争的加剧，养老模式的转换，当今的补-会成员而临的压力骤然加大，心理冲突与心理紧张H趋严重，抑郁障碍的发病率剧增。而临床上常用于治疗抑郁障碍的药物如三环类、非可逆性单胺氧化酶抑制剂和选择性5泾色胺再摄取抑制剂，疗效肯定，但因其不良反应人，易产生药物依赖，患者依从性差［1］。鉴于此，我们应用经方柴胡龙骨牡蛎汤加减汤剂对抑郁障碍患者进行治疗，并与帕罗西汀进行对照,取得了良好的效果,报告如下。1资料与方法1.1一

4、般资料选取我院抑郁失眠门诊2008年1月至2010年3月就诊的抑郁障碍患者63例。采取区组随机法分为柴胡龙骨牡蛎汤加减汤剂治疗组(治疗组)32例，其屮男13例，女19例;年龄23〜47岁，平均年龄36岁;病程3周〜1年，平均3个月;病情程度按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为轻度15例，中度II例，重度6例。帕罗西汀治疗纟11(对照组)31例，其中男II例，女20例;年龄25〜50岁，平均年龄39岁;病程4周〜1年，平均4个月;病情程度按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为轻度14例，屮度10例，重度7例。2组患者年龄、性别、病程、病情程度差异无统计学

5、意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准全部病例符合CCMD3抑郁发作诊断标准［2］,且HAMD(24项版木)前17项评分&gc;20分，抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS麻准分&竽;53分。中医辨证为肝郁气滞型或肝郁脾虚型⑶。1.3纳入及排除标准纳入标准：符合上述诊断标准者,病程在1年内。排除标准：合并有明显躯体疾病及自杀倾向者;妊娠、哺乳期及分娩后6个月女性。1.4方法2组均于治疗前停服原川药，不用其他抗抑郁药物，清洗1周。治疗组给予经方柴胡龙骨牡蛎汤加减。方药：醋柴胡10g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),珍珠

6、母15g(先煎),黄苓6g,黄连3g,法半夏6g,茯苓12g,茯神12g,郁金9g,合欢皮12g,首乌藤12g,石菖蒲12g,远志9g,酸枣仁15g,太子参9g,百合10g,片草6g,大枣3枚。1剂/d,早晚分服;对照组给予帕罗西汀20mg,1次/d,口服。2组疗程均为6周。1.5观察指标2组均分别于治疗前、治疗后2、4、6周采用HAMD、SDS、SAS进行评分;于治疗前、治疗后的2、4、6周2组均分别进行心电图、肝肾功能、血常规、尿常规检査各1次，并观察不良反应发牛情况。1.6疗效标准参考文献[2],按治疗后HAMD评分的减分率评定疗效。痊愈：

7、精神症状消失，HAMD积分降至8分以下;显效：精神症状基木消失，HAMD积分较疗前减少50%以上;有效：精神症状减轻，HAMD积分较疗前减少30%〜50%;无效：HAMD积分较疗前减少不足30%或病情恶化。总有效率二痊愈率+显效率。1.7统计学分析应用SPSS10.0统计软件，计数资料釆用χ2检验，计量资料以土s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组治疗前后HAMD、SDS及SAS评分比较治疗前2组患者HAMD总分差异无统计学意义(P>0.05),第2周开始2组HAMD总分均显著降低(PvO.Ol),第2周末对

8、照组HAMD总分显著低于治疗组(PvO.05或vO.Ol),到第4、6周末2组间差异无统计学意义(P>0.05)o治疗前2纽患者SDS及