步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤的临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤的临床观察作者：张蓉胡大军郭建萍孙玉梅谈林【关键词】，快速房颤【摘耍】目的观察步长稳心颗粒勻倍他乐克联用治疗快速房颤的疗效。方法将88例快速房颤的患者随机分组，治疗组44例采用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗;对照组44例单纯应用倍他乐克治疗。观察临床疗效、心室率的变化。结果治疗组总有效率90.91%，对照组总有效率70.45%。两组间差异有显著性(P<0.05)。结论步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤有明显疗效。关键词快速房颤步长稳心颗粒倍他乐克2002年11月〜2003年11月，用步长稳

2、心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤44例，与应用倍他乐治疗的44例比较，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均经心电图检查确诊为心房颤动，88例均为住院患者。治疗组44例，男23例，女21例;年龄26〜78岁，平均(55.5±3.8)岁；冠心病10例，高血压病10例，风心病15例，扩张性心肌病6例，甲亢性心脏病3例。对照组44例，男25例，女19例;年龄30〜81岁，平均(57・8±4・5)岁;冠心病12例，高血压病11例，风心病14例，扩张性心肌病5例，甲亢性心脏病2例。所有患者排除病态窦房结综合征，慢性阻塞性肺疾病，低血压

3、，预激综合征，n。或nr房室传导阻滞，电解质紊乱，心功能皿级以上，严重肝肾功能衰竭。入院后均常规测血压、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、电解质。在治疗期间3日查1次心电图。两组病例在性别、年龄、病程及病情等方面的差异无显著性。1.2治疗方法所有患者在治疗原发病常规基础上治疗组采用倍他乐克25mg，每日2次，口服，步长稳心颗粒9g，每日3次，温开水饭后冲服;对照组倍他乐克25mg，每日2次，口服，服药4周。1.3疗效判定标准显效:症状减轻，发作控制或基本控制，安静时心室率70〜80次/min，或恢复窦性心律。有效:症状减轻、发作减少、发作持续

4、时间缩短或间歇时间延长，心室率80〜90次/min。无效:症状未缓解，未达到有效标准。1・4统计学方法两组疗效差别比较用X2检验，其他计量资料用t检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组治疗前后疗效比较见表1。表1治疗组与对照组疗效比较（略）2.2不良反应治疗组3例患者有头晕、恶心、食欲下降等不良反应，但持续吋间短'无需减量或停药即可｛灰复'余未见明显不良反应'血、尿常规、肝肾功能检查，治疗前后差异无显著性。3讨论倍他乐克为选择性B1受体阻滞剂，能阻断儿茶酚胺对心房起搏点及窦房结、蒲肯野纤维4期自发除极，从而降低自律性〔1〕，通过增

5、加K+外流,抑制Na+内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及蒲肯野纤维的传导速度，从而减慢房颤心室率〔2〕。由步长集团山东恩集制药有限公司生产的步长稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松等天然药物制成，通过药效学硏究，具有膜的抑制或延长动作电位的作用，能打断折返激动，减慢心室率〔3〕。本硏究结果显示，步长稳心颗粒与倍他乐克治疗组明显优于单独倍他乐克对照组，两组对照说明对减慢房颤的心室率、减少发作、改善症状，两药有相互增效作用，因此在今后的临床应用中，若心室率过于缓慢时要考虑药物减量治疗〔4〕。同时本硏究说明步长稳心颗粒疗效明显，副作用小，是一种安全有

6、效的临床用药。参考文献1中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编委会，抗心律失常约物治疗专题组•抗心律失常药物治疗建议•中华心血管病杂志，200129:323-336.2张丽・B受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用•实用医学杂志，2000，4(16):334.3王富济床世飞•稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效观察•屮国医刊增刊，2002‘4蒋文平，朱俊，戚文航，等•如何对待心房颤动•中华心血管病杂志，2003，7(31):483-486・