步长稳心颗粒治疗心律失常临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•步长稳心颗粒治疗心律失常临床观察【关键词】心律失常；步长稳心颗粒；临床疗效ClinicalObservationofBuchangWenxinGranuleinTreatingArrhythmiaKeywords:Arrhythmia;BuchangWenxingranule;Clinicaltherapeuticeffect心律失常是临床常见病症，属中医“心悸”、“怔忡”范畴，是指气血阴阳亏虚，或痰饮淤血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数、或迟，或节律不

2、齐，影响患者正常的生活和工作，故应给予有效的治疗。我们采用步长稳心颗粒治疗心律失常96例，既有显著疗效，又无明显不良反应，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例选择为门诊及住院患者184例，均有心悸、气短、胸闷、乏力等症状。随机分为两组，治疗组96例，男62例，女34例；年龄20岁〜82岁，平均年龄51岁；频发房性早搏22例，频发室性早搏37例，心房颤动20例，房性早搏并室性早搏8例，交界性早搏4例，室上性心动过速5例。对照组88例，男58例，女30例‘年龄21岁〜80岁‘平均年龄50.5岁；频发房性早搏28例，频发室性早搏30例，心房颤动20例，房性早搏并室性早搏2例，

3、交界性早搏4例，室上性心动过速4例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准诊断依据心电图及Holter结果，标准依1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准。1.3治疗方法治疗组服用步长稳心颗粒包/次，3次/d，温开水冲服。对照组口服胺碘酮0.2g，3次/d，按病情调整剂量。两组对原发病的用药不变，疗程均为4周，均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter同时观察症状的改善情况。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。1.4疗效标准按国家中医药管理局发布中医内科病证诊断标准评定〔1〕。显效：症

4、状消失，心电图显示无心律失常，停药3个月未复发；有效：症状减轻或完全消失，心电图示心律失常明显减少；无效：症状体征无改善，心电图无明显变化〔2〕。2结果2.1治疗结果统计学方法采用校正％2値的卡方检验方式。两组治疗后疗效比较，见表1。表1两组临床疗效比较(略)注:两组治疗效果差异有显著性^<0.05°2.2不艮反应治疗组复查肝、肾功能及电解质与用药前比较无特殊变化。有2例出现轻度的胃肠道症状：恶心、上腹部不适、纳差，经对症处理后症状很快消失。1例患者出现头晕未经特殊处置。对照组胃肠道反应8例‘窦性心动过缓4例，PRI、可期延长2例，I度AVB1例，RT间期延长2例。3讨论心律

5、失常是内科常见病，目前治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应，且本身也可致新的心律失常，步长稳心颗粒作为中成药治疗心律失常却摒弃了这一缺点，且毒副作用小。通过临床对比硏究，这些已得到证实。心律失常在中医隶属“心悸”、“怔忡”，其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，而步长稳心颗粒是主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成的中药，其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效；三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能；琥珀有宁心复脉活血利水之功效。全方合用可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，则心悸诸证自除。可见步长稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效。该药是由山东步长恩

6、奇制药有限公司开发、生产的新药，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性变化，心脏跳动的节律或频率发生改变，导致心脏起搏传导系统不能发挥正常的功能，引起心脏激动和传导异常的原因是多种的，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。经西医药理硏究，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位的作用，阻断折返激动，减慢心率〔3〕，从而达到治疗心律失常的作用。经临床对比硏究证实，步长稳心颗粒对各种心律失常均有很好的疗效，安全可靠，服用方便

7、，且无明显不良反应。效果明显优于对照组(P<0.05)。因此，在临床上可作为治疗心律失常首选中成药之一，为治疗心律失常提供了一个很有效的手段。値得临床上广泛推广应用。【参考文献】〔1〕国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准〔S〕・南京：南京大学出版社，1994：20.〔2〕李尧学•步长稳心颗粒治疗冠心病及心律失常的临床疗效观察〔J〕・中国医刊•增刊，2002:1517.〔3〕黄炜，燕宪亮.稳心颗粒冲剂治疗性心肌梗死后快速心律失常的临床观察〔J〕•中国医刊•增刊‘2002:47・