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1、步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察【摘要】目的观察稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法将86例各种心律失常患者随机分成为治疗组和对照组。治疗组应用稳心颗粒,对照组应用慢心律盐酸胺布碘硐、酒石酸美托洛尔(倍他乐克)连续应用一个月观察疗效。结果治疗组总有效率为84.5%,不良反应发生率为0%;对照组总有效率为75%,不良反应发生率2.5%。结论稳心颗粒治疗心律失常疗效肯定,对心脏无不良反应。【关键词】心律失常;稳心颗粒;慢心律;胺碘酮;倍他乐克作者单位:130041长春中医药大学附属医院心内科心律失常是临床常见病之一,包括节律和频率异常,发生于基本健康者,植物神经功能紊乱以各种
2、器质性心脏患者中如冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心肌病、心肌炎、风湿性心脏病(简称风心病)等以及电解质或内分泌失调,麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢神经系统疾病或原因不明者,本院自应用稳心颗粒治疗心律失常以来取得很好的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料786例患者均为本院门诊及住院患者,其中男性46例,女性40例,年龄在24~78岁,平均为56.5岁。室性早搏30例,心房纤颤26例,房性早搏30例,入选条件:①有胸闷,心悸,气短等症状;②心电图:不同程度各种心律失常,其中缓慢性心律失常30例,快速性心律失常56例,功能性心律失常30例,高血压病30例,心肌
3、病16例,冠心病34例,伴甲状腺功能亢进3例,原因不明3例。1.2治疗方法在治疗原发病基础上,治疗组应用稳心颗粒9g,3次/d,口服4周一疗程,并停用一切抗心律失常药物,对照组根据心律失常的不同分别应用慢性心律100mg,3次/d口服、倍他乐克6.25~25mg,2次/d口服、盐酸胺碘酮200mg,3次/d口服,一周后改为日2次口服。1.3观察①患者服药前后4周检测血尿便常规凝血象,动态电图,心电图;②患者胸闷心悸,气短等临床症状;③药物不良反应。1.4疗效判定①显效:心律失常消失或减少90%以上,心电图正常明显改善,临床症状消失或明显改善;②有效:心律失常较治疗前改善50%
4、以上,心电图改善,临床症状大部分消失或缓解;③无效:心律失常发作无减轻,心电图及症状、改善不明显或加重。用药前后通过动态心电图观察患者,最快心率,最慢心率,平均率及QT间期变化,观察药物有无致心律失常的作用,是否出现治疗前没有的心律失常或心律失常较治疗前明显增多或加重。1.5统计学方法7所有数据均用(x±s)表示,治疗前后指标采用配对t检验。2结果2.1临床症状改变治疗组中46例患者胸闷,心悸,气短等症状多明显减或消失,对照组中患者40例,症状明显减轻28例,症状有所改善8例,无效4例。2.2心律失常变化情况治疗组中室性早搏者20例,室性早搏较治疗前减少90%以上10例,显效
5、率50%,室性早搏较治疗前减少50%以上10例,有效率50%,总有效率患者20例,总有效率100%,无一例无效;心房纤颤16例,较治疗前明显改善10例,无交6例,有效率62.5%。房性早搏10例,较治疗明显消失或减少9例,无效1例.有效率90%,对照组中40例患者心律失常明显控制减少30例,无效10例,总有效率75%。表1稳心颗粒对心率和QT间期的影响(x±s)项目最快心率最慢心率QT间期平均心率治疗前116±1253±80.36±0.04566±12治疗后70±1355±20.37±0.03866±52.3治疗前后动态心电图观察结果治疗前后两组患者最快心率,最慢心率,平均心
6、率,QT间期的变化情况见表71、2。两组对照治疗组中参松养心胶囊对心率有双重调节作用,稳定心率对QT间期无明显影响而对照组中均减慢心率且有明显影响QT间期作用。2.4实验室检查治疗组中血尿便常规,生化检查及凝血象与治疗前无明显变化,对照组中,肝功异常者2例。2.5不良反应对照组中有8例患者前后1~2周出现心动过缓伴、口干、头晕、减量或停药后症状有所好转,5例出现腹胀不适对症处理后3例好转,2例无效,治疗组中3例出现男区不适,腹胀对症处理后均好转。表2对照组对心率和QT间期的影响(x±s)项目最快心率最慢心率QT间期平均心率治疗前116±1253±80.36±0.04566±1
7、2治疗后80±1246±80.52±0.03654±53讨论心律失常是内科常见病症,是引起各种心脏病死亡的主要原因之一。心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变,心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常[1],正常的起搏传导受到影响所致。引起心脏激动和传导异常的原因是多种的,机理也很复杂,而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素。临床常用抗心律失常西药虽有一定疗效,但是心律失常病死率并未降低。7[2]。胺碘酮是已知抗心律失常西药中最强者之一,可扩张冠状动脉,减少心肌耗氧。可
