步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏68例临床观察

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1、步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏68例临床观察【摘耍】日的观察步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏的临床疗效。方法将•136例室性早搏患者按数宁表法随机分为对照组和观察组各68例；对照组给予倍他乐克治疗，观察组给予步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗，对比两组临床疗效。结果观察组疗效总有效率97.06%明显优于对照组总冇效率80.88%,差异有统计学意义(P0.05o结论步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗室性早搏具有协同作用，疗效明确，安全性高，值得临床合理应川。【关键词】稳心颗粒；倍他乐克；室性早搏doi：10.3969j.issn.100

2、4~7484(x.2013.10.527文章编号:1004-7484(2013-10-5999-02室性早搏是临床常见的心律失常，其发作频繁时不仅可出现心慌、胸闷等症状，甚至可导致猝死而危及患者生命。倍他乐克是临床治疗室性早搏的常用药物，但其同时有致心律失常作用，且有导致低血压、诱发哮喘等风险，部分患者不能使用冇效剂量而影响疗效。笔者近年來以稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏患者68例，疗效确切，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我在兰大二院心内科2013年3月至2013年6月进修期间收治的136例室性早搏患者按数字表法随机分

3、为对照组和观察组各68例，所有患者均行心电图或24h动态心电图确诊，符合7版《内科学》［1］相关诊断标准。对照组：男41例，女27例；年龄44-82岁,平均（63.3±8.1岁;病程1-19年，平均（5.3±1.3年。观察组：男37例，女31例；年龄45-81岁，平均（63.7±&2岁；病程1-21年，平均（5.5±1.4年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0・05。排除偶发室早及低血压、哮喘、窦房结或传导机制异常等不能耐受者。1.2治疗方法两组患者均积极治疗原发病，并停用其他抗心律失常药物2周后入组治疗。对照组给予

4、倍他乐克片邙可斯利康制药有限公司，国药准字H32025391口服，12.5-50吨次，2次d。对照组给予：①倍他乐克片同对照组;②稳心颗粒（山东步长制药有限公司,国药准字Z10950026,5g次，3次do两组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程后对比临床疗效。1.3观察指标治疗前后均行24h动态心电图，观察室性早搏改变情况。治疗过程周每周行肝、肾功能、心肌酶、动态血压监测一次，观察不良反应并根据检查结果调整倍他乐克用量。1.4疗效标准根据治疗前后症状及24h动态心电图的变化参考陆廷勇学者研究［2］制定疗效标准：临床症状完全消失或基本消失

5、，室早消失或次数减少>90%；有效：临床症状明确改善，室早次数减少>50%；无效：未达到上述标准。显效和冇效之和为总冇效。安全性标准。1.5统计学处理对所得数据应用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验,P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效对比见表lo2.2不良反应对比两组不良反应均主要为显著的窦性心动过缓（心率0.05o3讨论室性早搏虽然也可出现于正常人群，但各类心血管系统疾病患者仍是其主要发病群体。多数情况下偶发室性早搏不

6、用给予药物治疗，但对于频发、多源性早搏应给予密切关注，尤其伴有心肌梗死、扩张型心肌病等患者应积极治疗，以防发生室性心动过速或心室扑动、颤动等致命性心律失常。倍他乐克是临床常用的B-受体阻滞剂，近年来认为其有逆转心室重构作用，广泛应用于各类器质性心脏病，其可抑制交感神经活性，减少钙内流，降低心肌细胞自律性，延长有效不应期而减少室性早搏的发生［3］,但其疗效、不良反应均与剂量成正相关，部分患者出现不良反应而不得不以较低剂量治疗而影响对室性早搏的控制。中医学认为，室性早搏属于“心悸”范畴，其多因气滞、痰浊、血瘀、阳虚等病因导致心络瘀阻而发病

7、，多为本虚标实Z证，故治疗应以扶正祛邪为主。步长稳心颗粒以黄精、党参、琥珀、三七、甘松等药组方，具有益气复脉、宁心定悸、活血化瘀之效，可降低心肌耗氧量，改善血液流变性，促进冠脉血液循环，并冇类B受体阻滞剂作用，可稳定自主神经功能,抑制交感神经活性，改善患者预后［4］。木组数据显示，观察组总有效率较对照组明显提高，且不良反应有所降低，提示步长稳心颗粒与倍他兀克联合治疗室性早搏具有协同作用，疗效明确，安全性高，值得临床合理应用。参考文献[1]陆再英，钟南山•内科学.7版•北京：人民卫生出版社，2008：205-207.[2]陆廷勇•稳心颗

8、粒和参松养心胶囊治疗室性早搏的比较[J]•中国医药导刊，2011,13(10：1819.[3]吴非飞，罗羽慧稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察[J]•中国中医急症,2012,21(8：1322-1323