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1、倍他乐克及稳心颗粒联合治疗阵发性房颤的临床疗效观察高莺（辽宁省辽阳市中心医院111000）刖S房颤，是心房无序激动和无效收缩的房性节律，可导致心悸、胸闷、头晕等症状及心排血量下降，更可引发血栓栓塞，使中风的发生率及病死率成倍增加。阵发性AF是AF的一种特殊类型，是老年人最常见的心律失常之一，尽管大部分患者可在24h内自动转复为窦性心律，但随着时间的推移许多患者转变为持续性AF,故如何长期维持这部分患者的窦性心律非常重要，木研究通过应用稳心颗粒联合倍他乐克治疗老年阵发性AF患者，减少AF发作次数及持续时
2、间、改善症状，观察其疗效，并探讨其可能的作用机制。资料与方法一、临床资料收集2010年9月一20M年9月于辽阳市中心医院心内一科住院的老年阵发性房颤患者的临床资料，共入选51例患者，随机分为两组，观察组26例,男15例，女11例；对照组25例，男12例，女13例。所有病例均经病史询问、体格检查、心电图、动态心电图、超声心动图和肝肾功能等检查，同时排除严重心力衰竭、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、急性心肌梗死、预激综合征、甲亢、电解质酸碱失衡紊乱等引起的房颤。二、方法1.治疗方法在常规治疗原发病的基础上
3、，对照组给予倍他乐克23.75mg,每日1次口服，做为起始剂量，观察组在对照组药物治疗基础上加用稳心颗粒宠，每日3次口服，疗效不佳时两组分别将倍他乐克逐渐加至47.5mg,每日1次口服，共观察4周。2.观察指标与方法记录服药前1周内及服药治疗结束后1周内房颤发作次数、房颤持续时间等情况，房颤持续时间以1周内发作时间均值计算为准。1.疗效判断标准显效：心悸症状消失，心房颤动发作基本控制或频发转为偶发；有效:心悸症状大部分消失，房颤发作减少50%以上，持续时间缩短50%以上，或频发转为多发，或多发转为偶发
4、；无效：心悸症状和心电图无变化或加重。2.数据处理组内治疗前后采用配对t检验，组间治疗后比较采用成组t检验分析;计数资料比较采用X2检验和秩和检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。结果一、两组心房颤动发作次数比较对两组药物治疗前后，每周心房颤动发作次数做组内比较，结果示：两组治疗后每周心房颤动发作次数均较治疗前明显减少，P<0.01；并对两组治疗后做组间比较，结果示：观察组较对照组减少明显，P<0.05,见表表1两组患者治疗前后房颤次数(次/周)(x-&plu
5、smn;s)注：■两组治疗后与治疗前比较P<0.01,▲观察组与对照组治疗后比较P<0.05二、两组心房颤动持续时间比较对两组药物治疗前后，每周心房颤动持续时间做组内比较，结果示：两组治疗后每周心房颤动持续的时间均较治疗前明显减少，P<0.01；并对两组治疗后做组间比较，结果示：观察组较对照组减少明显，P<0.05,见表2。表2两组患者治疗前后房颤持续时间(h/周)(x-±s)注：■两组治疗后与治疗前比较P<0.01,▲观察组与对照组治疗后比较P<0.05三、两组临床总有效率比较两组治疗
6、后临床总有效率比较，结果示：观察组临床总有效率高于对照组，有统计学意义，P<0.05,见表3。表3两组患者临床总有效率比较（％）注：■观察组与对照组临床总有效率比较P<0.05讨论阵发性房颤是老年人最常见的心律失常之一，其发病率随年龄增高呈显箸增长趋势［2］,现有的抗心律失常药物仍不理想，5年内仅有43%能维持窦性心律［4］,且长时间用药可导致甲状腺功能失常、肺纤维化等多种严重不良反应。关于中药抗心律失常的基础和临床研究已有长足的进展，这也表明中药在抗心律失常中具有很大的优势。毕德飞等⑻研究认为，稳心
7、颗粒对冠心病、高血压性心脏病、肺心病、风湿性心脏病等引起的AF有明显疗效，能迅速缓解AF引起的心悸等症状，缓解症状有效率达84.8%o胡美琴等⑼研究表明：因稳心颗粒独特的抗心律失常作用，使其对阵发性AF的治疗效果与普罗帕酮相近，与文献报道相近［10］,进一步证实了稳心颗粒有较强的抗心律失常作用。稳心颗粒的主要成分有党参、黄精、三七、甘松、琥珀等。党参对二磷酸腺昔（ADP）诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成；黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量（CBF）的作用；三七
8、具有活血化瘀作用，可增加CBF,减慢心率，降低心肌耗氧量;甘松具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力。倍他乐克的抗心律失常作用早已得到国内外学者的共识［14,15,16］,但大剂量倍他乐克的应用有较强的负性心率和负性肌力作用，部分老年患者应用后可能会导致病态窦房结综合征的发牛及血压下降等情况,因此，必须从小剂量起始，逐渐递增剂量，避免其副作用的发牛。木研究通过应用稳心颗粒联合倍他乐克治疗老年阵发性AF,使AF发作次数、持续时间均较治疗前明显减少，均有显著统计
