奥沙利铂治疗晚期直肠癌毒副反应观察

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1、奥沙利钳治疗晚期直肠癌毒副反应观察【摘要】目的：总结奥沙利钳化疗方案治疗晚期直肠癌的毒副反应。方法：回顾性分析2008年4月至2011年5月期间，应用奥沙利钳化疗方案治疗的48例晚期直肠癌患者的临床资料。结果：主要化疗毒副反应是恶心和呕吐、口腔粘膜炎、手足综合征、末梢神经炎、白细胞下降、血小板下降和转氨酶升高等。结论：奥沙利钳化疗方案治疗晚期直肠癌毒副反应较轻、患者可耐受、用药安全，值得临床推广应用。【关键词】奥沙利钳；化疗；毒副作用；直肠癌直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食道癌。奥

2、沙利钳是第三代钳类药物，在晚期直肠癌化疗中的毒副反应报道尚少。现回顾性分析2008年4月至2011年5月期间，应用奥沙利钳化疗方案治疗的48例晚期直肠癌患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均经病理组织学或细胞学证实为直肠癌，男30例、女18例，年龄42〜70岁，平均年龄(56.59±8.92)岁；初治26例、复治22例。按1997年国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准：lllb期29例、IV期19例；病理类型：高分化腺癌14例，中分化腺癌10例，低分化腺癌16例，印戒细胞癌3例

3、，未分化癌5例。所有患者Karnofsky评分二60分，预计生存期个月，有可客观测量病灶，并且肝肾功能、血常规和心电图检查正常，无化疗禁忌症。1.2化疗方法奥沙利钳（黄石飞云制药有限公司生产，国药准字：H20103130）130mg/m2，静滴2h，第1~5日,21d为1周期，2个周期后评定疗效。常规给予恩丹西酮及维生素B6等止吐，化疗前常规水化利尿。化疗期间每周复查血常规、肝、肾功能等，观察毒副反应。1.3近期疗效评价标准采用WHO关于实体瘤治疗的疗效评价标准口］,靶病灶的评价根据病灶的最大长径的总和来

4、计算，完全缓解（CR并旨所有靶病灶全部消失，部分缓解（PR）是所有靶病灶的最大长径总和减少30%以上，进展（PD）是观察期间与最小值相比最大长径的总和增加20%，而既不能满足PR又不能满足PD的病变则定义为稳定（SDb有效二CR+PR。1.4毒副反应评价标准采用WHO抗癌药物常见毒副反应的表现和分级标准［2］。2结果2.1临床治疗效果48例患者可得到疗效疗效，治疗后完全缓解5例（10.42%）,部分缓解18例（37.50%）,稳定15例（31.25%），进展10例（20.83%），总有效率47.92%。2

5、.2毒性反应两组均无脱发、继发性贫血患者岀现，化疗毒性反应在I度和II度。其中恶心呕吐仃例（35.42%X腔粘膜炎15例（31.25%X手足综合征15例（31.25%X末梢神经炎14例（29.17%腹泻或便秘12例（25.00%白细胞下降10例（20.83%X血小板下降10例（20.83%）和转氨酶升高7例（14.58%）b3讨论直肠癌是一种生活方式病，饮食和生活方式是发病的主要因素。患者处于晚期时，癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。直肠癌发病率在不断的上升，主要的发病年龄

6、在于40岁以上，在早期的时候经常会出现大便次数增多，大便有粘液和脓血便，但是这些情况往往被误诊，导致病情进一步的发展，发现时已属于中晚期，错过了治疗的最佳时间。直肠癌80%-90%为分化型腺癌，增殖缓慢，对化疗有较强的抵抗力，尤其是晚期和复发性直肠癌的治疗不理想本观察结果发现，患者主要毒副反应是恶心和呕吐、口腔粘膜炎、手足综合征和末梢神经炎等，而骨髓抑制毒性小。患者常有肢端感觉异常，对冷刺激敏感等手足综合征，但是确切机制尚不清楚，可能与皮肤胸昔磷酸化酶高表达和二氢喀喘脱氢酶低表达，环氧合酶过表达以及手、足

7、部血运丰富、局部压力、温度较高等有关。患者毒副反应均限于

8、~II度，经对症处理后缓解，并且无脱发、继发性贫血、肾功能和心脏等损害，表明奥沙利钳具有抗癌活性高、抗瘤谱广、不良反应轻和应用安全等特点。同时，治疗中注意奥沙利钳不可!1!用生理盐水配制，需5%（或10%）葡萄糖溶液配制，治疗期间（用药后3天内）不宜用冷水漱口，因低温可致喉痉挛。常见毒副反应的预防与治疗。①胃肠道反应。患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘等。化疗前，常规给患者应用抗呕吐的药物，鼓励患者多进食，少食多餐，吃自己平时喜爱食物。可以让患者

9、听舒缓的音乐，因为平静、和缓的音乐可有效减少患者的焦虑及疼痛，缓和呕吐症状。②口腔粘膜炎。奥沙利钳可造成机体DNA的损伤，使口腔粘膜上皮细胞增殖代谢障碍，易发生口腔炎症和溃疡。鼓励患者多饮水，减轻药物对口腔黏膜的刺激，注意口腔卫生，早晚刷牙,三餐后漱口。口腔炎发生后，可用1%雷佛诺尔等漱口，并给予锡类散等局部治疗。③感觉神经毒性。奥沙利钳可致外周感觉神经病变，通常表现为肢端感觉异常或迟钝、咽喉部感觉异常、面部感觉异常和咽部痉挛