奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌疗效观察

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1、奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌疗效观察【摘要】目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法选择本院从2010年1月到2011年6月收治的46例晚期结直肠癌的患者用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗。同时选择41例晚期结直肠癌的患者作为对照组仅给予奥沙利铂治疗。结果46例患者中完全缓解(CR)的有5例、部分缓解(PR)的有20例、稳定(SD)的有16例，进展(PD)的有5例，CR+PR的百分率为总有效率为54.3%。不良反应为消化道反应、骨髓抑制及周围神经炎等。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌有较好的疗效，不良反应轻，患者可

2、以耐受。�【关键词】奥沙利铂；卡培他滨；结直肠癌；疗效；不良反应�作者单位：266300山东省胶州市人民医院肿瘤科(高燕飞)，药剂科(王晓丽)5众所周知，结直肠癌是危害人们生命和健康的常见消化道恶性肿瘤，并且近年来结直肠癌的发病率正呈上升趋势，早期确诊并进行手术切除时治疗结直肠癌的最有效的方法。但仍然有60%的患者发现的晚，为转移型或进展型的晚期结直肠癌，需要内科化疗治疗。卡培他滨是一种新型口服氟脲嘧啶甲氨酸盐，是一个具有肿瘤选择性的细胞毒药物，能够显著改善结直肠癌患者的临床疗效��［1］�，作者选择本院收治的46例晚期结直肠癌患者为对象利用奥沙利铂联

3、合卡培他滨进行治疗，临床疗效满意，现报告如下。�1资料与方法�1.1临床资料本联合组晚期结直肠癌患者46例均行手术切除术切除，经我院病理科诊断确诊为结直肠癌，其中腺癌为35例，粘液腺癌为11例；临床分期均为Ⅲ-Ⅳ期，淋巴结转移28例，肺转移3例，肝转移7例，骨转移5例，皮肤、胸壁转移3例。46例患者中男32例，女14例；年龄为34~78岁，平均57岁；测量的客观指标，治疗前心电图、肺、肝、肾功能均正常，KPS评分≥60分，近1个月内未进行抗肿瘤治疗，预计生存期≥2个月。�1.2治疗方法46例晚期结直肠癌患者第一天用5％葡萄糖500ml+奥沙利铂130m

4、g/m��2�静脉滴注2h，卡培他滨2500mg/m��2�，早、晚两次口服，连续服用14d，化疗前305min常规给予5-羟色氨酸受体阻断剂预防消化道反应如呕吐等，规定3周为一疗程。化疗期间每周查血常规两次，肝、肾功能各1次，心电图1次。连续两个疗程后进行评价。同时对照组只给予5％葡萄糖500ml+奥沙利铂130mg/m��2�静脉滴注2h。�1.3疗效及不良反应评价按照WHO肿瘤疗效评定标准��［2］�，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率为CR+PR，化疗两个疗程后进行评价疗效。�不良反应判断按美国国立癌症研

5、究院常见毒性分级标准分Ⅰ-Ⅳ级评价。�1.4统计学方法数据统计分析软件采用SPSS13.0，组间比较采用χ�2检验,P0.05)。�3讨论�结直肠癌(colorectalcancer，CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一，包括结肠癌和结肠癌，它的发生是一个多因素、多步骤的过程，是由很多因素相互作用的结果。随着生活水平的提高，其发病率有逐年上升的趋势，而发病年龄却越来越年轻��［3］�。由于早期诊断率低，研究发现很多在就诊时已有转移，手术后5年生存率不高��［4］�，容易出现复发或转移。虽然靶向药物的应用已经得到国内外临床的认可，但是对于基层医院，经济上

6、还不能承受靶向药物的患者来说，化疗方案的选择仍然是患者受益的其中一个重要的因素。� 5奥沙利铂是近年来新开发的第三代铂类抗癌药物，具有广谱的体外细胞毒性和体内抗肿瘤活性，是临床治疗结直肠癌常用的化疗药物。目前，结直肠癌的化疗仍以含5-氟尿嘧啶的方案为主，但治疗晚期结直肠癌的客观有效率为20％左右，近年来，改良用法后有效率能提高到25％~50％左右。而卡培他滨是一种新的氟尿嘧啶口服剂型，无细胞毒性，患者口服后被肠黏膜快速吸收，经肝脏羧酸酯酶转化以及在肿瘤组织中经胸苷磷酸化酶催化，最终转化为5-氟尿嘧啶，因此不仅提高了肿瘤内的药物浓度，杀伤肿瘤细胞，而且还

7、明显降低了正常组织中的药物浓度，减少毒副作用，使药物高浓度的聚集于肿瘤细胞，具有靶向抗肿瘤的作用。同时口服方便，易被患者接受。研究发现奥沙利铂与希罗达有协同作用。�本实验结果联合组46例患者中CR的有5例、PR的有20例、SD的有16例，PD的有5例，总有效率为54.3%。与对照组比较差异有统计学意义；观察化疗主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制及周围神经炎等，均为Ⅰ-Ⅱ级，联合组与对照组比较统计学无显著差异(P>0.05)。所以奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床疗效很好，值得临床推广。�参考文献�［1］5邱萌，毕锋.XELOX方案治疗老年晚期结

8、直肠癌的临床研究.现代预防医学，2008，35(1.1)：2182-2185.�［2］孙燕，石